Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - Cedepap TV

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Nivel básicoEl nivel básico debería (12):• Evaluar las necesidades de los pacientes en los distintos momentos yen las distintas áreas de los cuidados.• Responder a estas necesidades, de acuerdo con sus propias capacidadesen cuanto a conocimientos, habilidades, competencias y recursos.• Saber cuándo derivar a los pacientes a otros servicios.Opinión deexpertos4Nivel avanzadoEl nivel avanzado debería:• Proporcionar la atención a pacientes con necesidades asistenciales máscomplejas e intensivas.• Realizar pruebas diagnósticas complementarias o tratamientos muyespecíficos que precisan realizarse en el ámbito hospitalario o tratamientosante síntomas de difícil control.• Atender determinadas necesidades que no tienen por qué ser clínicamentecomplejas, sino de tipo social o familiar.En nuestro medio, los centros sociosanitarios o unidades de atenciónespecializada en CP pueden ser:• Equipos de soporte de cuidados paliativos: Pueden intervenir en elámbito domiciliario u hospitalario y con distintos patrones, desde asesoramientohasta intervenciones puntuales, intermitentes o con responsabilidadcompartida en la atención directa. A nivel domiciliarioen España se dispone de diversos modelos: unidades de Hospitalizacióna Domicilio, Programa de Atención Domiciliaria y Equipos de Soporte(PADES), Equipos de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD)y equipos domiciliarios de la Asociación Española contra el Cáncer(AECC), entre otros.También se puede optar por fórmulas mixtas, con equipos que intervienenen los ámbitos domiciliario y hospitalario.• Unidades de cuidados paliativos: Son unidades de hospitalización específicasde CP, atendidas por un equipo interdisciplinar. Puedenubicarse en hospitales de agudos, específicos, o de tipo sociosanitario.Con frecuencia, las unidades realizan también labores de equipo desoporte hospitalario y consulta externa (1).La forma de proporcionar estos dos niveles de atención depende de lascaracterísticas del medio (rural, urbano, etc.) y de los recursos disponibles.Opinión deexpertos454 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Además, resulta inexcusable definir las funciones que cada ámbito deatención (atención primaria, atención especializada) y cada nivel (básico oavanzado) tiene que desempeñar, la capacitación necesaria y la forma decoordinación entre niveles, así como los recursos que se precisan.RecomendacionesDDBDBBBLas intervenciones paliativas deberían basarse en las necesidades del enfermo y desu familia más que en un plazo de supervivencia esperado.Todos los enfermos en fase final de la vida (FFV) deberían tener acceso a un nivelbásico de cuidados en todos los ámbitos de atención.Las organizaciones sanitarias deberían fomentar la formación de sus profesionalespara proporcionar unos CP básicos, independientemente del ámbito asistencial.Las organizaciones sanitarias deberían garantizar la accesibilidad de los cuidadosespecializados cuando sean necesarios.Los CP de cualquier nivel deberían ser proporcionados, preferentemente, por unequipo multidisciplinar adecuado.Las organizaciones sanitarias deberían definir las funciones que tienen que desempeñary la capacitación con la que deben contar los diferentes niveles de prestaciónde servicios en la atención en CP a los pacientes y sus familias.Las organizaciones sanitarias y los servicios asistenciales deberían garantizar lacoordinación entre los distintos servicios y ámbitos asistenciales y la continuidad decuidados, durante 24 horas al día, los 365 días del año.4.4. Predicción de la SupervivenciaLas preguntas que se van a responder son:• ¿Cuál es la validez de las escalas pronósticas para predecir la supervivencia en pacientesen FFV?Los profesionales que atienden a los pacientes en la FFV a menudo tienenque dar respuesta a la siguiente pregunta «¿Cuánto tiempo me queda?». Lapredicción de la supervivencia y su comunicación al paciente es un procesocomplejo, que implica una evaluación individual del pronóstico y unas habilidadesadecuadas en comunicación. La predicción de la supervivencia esimportante para poder proporcionar a pacientes y familiares la informaciónrequerida, y para establecer planes diagnósticos y terapéuticos apropiados(31). La forma de comunicar el pronóstico es tan importante como su precisión.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 55
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Anexo 2. EscalasEscala Edmonton Sym
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Anexo 5. VademécumVademécum por s
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