Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - Cedepap TV

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SIGN: Agencia escocesa mutidisciplinaria que elabora guías de práctica clínica basadas enla evidencia, así como documentos metodológicos sobre el diseño de las mismas.Sufrimiento: Es un complejo estado afectivo y cognitivo negativo, caracterizado por lasensación que tiene el individuo de sentirse amenazado en su integridad, por el sentimientode impotencia para hacer frente a dicha amenaza y por el agotamiento de losrecursos personales y psicosociales que le permitirían afrontarla.Los términos relacionados con aspectos metodológicos se basan en el glosario deCASPe (programa de habilidades en lectura crítica en España), en http://www.redcaspe.org/homecasp.asp.282 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
AbreviaturasADTAECCAHRQAINEAPBPIBZDCAMCAM-ICUCBDCDSCEACMCMMCPCRQ-DSGRQDPDSM-IVECAEGGEORTC QLQ-C15-PALEPOCESADESASEscala ADLEscala CARINGEscala ECOGEscala FASTEscala MSASEscala PACSLACEVAFEVFFVGIGPCAntidepresivos tricíclicosAsociación Española contra el CáncerAgency for Healthcare Research and QualityAntiinflamatorios no esteroideosAtención primariaBrief Pain InventoryBenzodiazepinasConfussion Assessment MethodConfussion Assessment Method for the Intensive Care UnitCuestionario Breve del DolorCancer Dypsnea ScaleComité de ética asistencialCompresión medularCompresión medular malignaCuidados paliativosChronic Respiratory Questionnaire Dypsnea SubscaleSant George’s Respiratory QuestionnaireDirectrices previasDiagnostic and Statistical Manual of Mental DisordersEnsayo clínico aleatorizadoElectrocardiogramaEuropean Organisation for Research and Treatment of Cancerquestionnaire for cancer patients in palliative careEnfermedad pulmonar obstructiva crónicaEquipos de soporte de atención domiciliariaEdmonton Symptom Assessment SystemActivities of Daily LivingCancer, Admissions, Residence in a nursing home, Intensivecare unit, Noncancer hospice GuidelinesEastern Cooperative Oncology GroupFunctional Assessment StagingMemorial Symptom Assessment ScalePain Assessment Checklist for Senior with Limited Ability toCommunicate.Escala visual analógicaVolumen espiratorio forzadoFase final de la vidaGastrointestinalGuía de práctica clínicaGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 283
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Guía de Práctica Clínicasobre Cu
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6.2. Tratamiento del dolor 816.2.1.
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Anexo 4. Aspectos legales en cuidad
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ta para mejorar la atención y cons
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Maria José Arrizabalaga Arrizabalo
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Preguntas para responderIntroducci
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Cuidados de la piel36. ¿Cuál es l
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Resumen de las recomendacionesIntro
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DeshidrataciónDDBD√La vía oral
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InsomnioDDDDDLa valoración de un p
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AEn los pacientes oncológicos con
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C√El tratamiento médico de la ob
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DEs importante considerar las difer
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BDBBDNo se recomiendan las interven
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• La necesidad de que el equipo s
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3. MetodologíaMetodología. Nivele
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• La revisión se ha realizado so
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Así, la transición de los cuidado
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Los elementos interrelacionados del
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Además, en un corto periodo de tie
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Nivel básicoEl nivel básico deber
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Con el objetivo de mejorar la preci
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asa en criterios sencillos de obten
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C√√En enfermos no oncológicos,
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en lo que se refiere a la propia en
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capacidad de adaptación de los pac
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decisiones (69). Por otra parte, el
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comprendido lo que se le ha explica
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• Los deseos de los representante
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2+ La comunicación eficaz influye
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6. Control de síntomas6.1. Introdu
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Los síntomas son cambiantes en el
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• Valorar las opciones de tratami
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RecomendacionesDDDDLa valoración d
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Tabla 3. Principios generales para
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subcutánea y de los adyuvantes, y
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Figura 7. Algoritmo de tratamiento
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La familiaridad del clínico con lo
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Ketamina es una anestésico general
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6.2.7. Dolor óseo metastásicoEl d
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cáncer de mama y de pulmón con m
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DCDDABBBDBBBEl equipo de profesiona
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Tabla 7. Factores relacionados con
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Resumen de evidencia1+ El ejercicio
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administrar de forma continua duran
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correlación entre hipoxia y disnea
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No se encontraron estudios con cort
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DBABDSe recomienda valorar la inten
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En caso de tos resistente a los dif
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la radioterapia y los stents con un
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Tabla 14. Confusion Assessment Meth
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En los casos de delirium con agitac
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El insomnio puede aparecer como ref
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el tratamiento multifactorial (estr
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nes), una red social de apoyo pobre
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6.5.4. DepresiónLa depresión es h
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Los pensamientos de suicidio son mu
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BDEn caso necesario pueden usarse f
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La calidad de los ECA fue muy varia
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6.6.3. Boca seca (xerostomía)La xe
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Existe consistencia sobre la eficac
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AEn los pacientes oncológicos con
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los excluye. Es mucho más abundant
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Figura 11. Profilaxis y tratamiento
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DBBDBBEn los pacientes que reciben
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BDLa prescripción de opioides debe
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Resumen de evidencia1+ Loperamida e
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Tabla 24. Resultados (% y rango) de
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• Diuréticos: un ensayo abierto,
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Resumen de evidencia3 Los pacientes
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ejemplo, en la colestasis existe un
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RecomendacionesDDDEl manejo inicial
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6.9. UrgenciasLas preguntas que se
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días, sin que se observaran difere
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metástasis óseas, la duración su
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CBDBEl tratamiento debe llevarse a
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La elección de un fármaco tiene q
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En la tabla 34 se muestran las medi
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7. Apoyo psicosocial y espiritual a
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7.1.2. Intervenciones psicosociales
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3 No existe unanimidad respecto a l
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Algunos de estos aspectos pueden no
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• Suspender todas las pruebas e i
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La dosis habitual de butilescopolam
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Tras iniciar el tratamiento farmaco
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RecomendacionesDDDLGDDEl proceso de
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En el duelo se pueden presentar una
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• Enfermedad excesivamente corta
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Para diagnosticar el duelo complica
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La revisión de Wimpenny et al. (33
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Anexos
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Anexo 2. EscalasEscala Edmonton Sym
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EscalaValoración funcional100 Norm
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Actividades de la vida diariaComer:
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Escala de los Cuidados Paliativos (
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La Escala visual analógica de inte
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Escala de RamsayNivel INivel IINive
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• Características del paciente:
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esta fase. Como elementos important
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