Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - Cedepap TV

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Síntoma Fármaco Dosis recomendada ObservacionesMIDAZOLAMSedación vía SC:Inducción: 2,5-5 mgPerfusión: 0,4-0,8 mg/hRescate: bolos 2,5-5 mgDoble dosis si tomaba previamente benzodiazepinasSedación vía IV:Inducción: 1,5-3 mg cada 5 min hasta que estésedado (la dosis requerida será la dosis de inducción)Perfusión: dosis de inducción x 6Rescate: dosis de inducción• Doblar la dosis de la sedación si el paciente ya tomaba benzodiazepinas• Dosis máxima: 200 mg/día• Se puede administrar por vía SC*• Ampollas de Uso HospitalarioSEDACIÓNLEVOMEPROMAZINASedación vía SC:Inducción: 12,5-25 mgPerfusión: 100 mg/díaRescate: 12,5 mgSedación vía IV:La mitad de la dosis empleada por vía SC• Sedación cuando el síntoma predominante es el delirium• Dosis máxima: 300 mg• Se puede administrar vía SC*PROPOFOLSedación IV:Inducción: 1-1,5 mg/kgPerfusión: 2 mg/kg/hRescate: bolos de 50% de la dosis de inducción• Previamente suspender perfusión de BZD o neurolépticos y reducirlos opioides a la mitad• Uso HospitalarioFENOBARBITALSedación vía SC:Inducción: 100-200 mgPerfusión: 600 mg/díaRescate: bolos 100 mgSedación vía IV:Inducción: 2 mg/kg lentoPerfusión: 1 mg/kg/h y modificar según respuesta• Previamente suspender perfusión de BZD o neurolépticos y reducirlos opioides a la mitad• Indicado si falla midazolam y levomepromazina• Se puede administrar vía SCESTERTORESPREMORTEMBUTILESCOPOLAMINA IV, SC: 20 mg/4-6 h o perfusión de 20-100 mg/día• Denominado también butil bromuro de escopolamina• No confundir la dosis con la de bromhidrato de escopolamina (nocomercializado en España)VO: vía oral. SC: subcutánea. IV: intravenosa. IM: intramuscular. SL: sublingual.** Uso de la vía SC: no recogido en la ficha técnica.** Algunas indicaciones no están recogidas en la ficha técnica.250 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Características farmacológicas de los corticoides más utilizadosVida media(h)Dosis equivalente(mg)Potenciaglucocorticoide(antiinflamatoria)PotenciamineralocorticoideAcción cortaCortisona 8-12 25 0,8 0,8Hidrocortisona 8-12 20 1 1Acción intermediaDeflazacort 18-36 7,5 4 0,5Metilprednisolona 18-36 4 5 0,5Prednisolona 18-36 5 4 0,8Prednisona 18-36 5 4 0,8Triamcinolona 18-36 4 5 0Acción largaBetametasona 36-54 0,6 - 0,75 25-30 0Dexametasona 36-54 0,75 25 0Parametasona 36-54 2 10 0GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 251
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6.2. Tratamiento del dolor 816.2.1.
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Anexo 4. Aspectos legales en cuidad
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Preguntas para responderIntroducci
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Resumen de las recomendacionesIntro
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AEn los pacientes oncológicos con
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C√El tratamiento médico de la ob
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DDPuede utilizarse calcitonina de s
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• La necesidad de que el equipo s
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3. MetodologíaMetodología. Nivele
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• La revisión se ha realizado so
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Así, la transición de los cuidado
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Los elementos interrelacionados del
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Además, en un corto periodo de tie
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Nivel básicoEl nivel básico deber
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Con el objetivo de mejorar la preci
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• Los deseos de los representante
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6. Control de síntomas6.1. Introdu
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Los síntomas son cambiantes en el
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• Valorar las opciones de tratami
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RecomendacionesDDDDLa valoración d
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Tabla 3. Principios generales para
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Ketamina es una anestésico general
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6.2.7. Dolor óseo metastásicoEl d
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cáncer de mama y de pulmón con m
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Resumen de evidencia1+ El ejercicio
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correlación entre hipoxia y disnea
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No se encontraron estudios con cort
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DBABDSe recomienda valorar la inten
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En caso de tos resistente a los dif
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la radioterapia y los stents con un
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Tabla 14. Confusion Assessment Meth
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El insomnio puede aparecer como ref
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el tratamiento multifactorial (estr
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6.5.4. DepresiónLa depresión es h
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Los pensamientos de suicidio son mu
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La calidad de los ECA fue muy varia
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6.6.3. Boca seca (xerostomía)La xe
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275. Khurana S, Singh P. Rifampin i
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310. Holloway M. Death the great le
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345. Kristjanson L, Lobb E, Aoun S.
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