Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - Cedepap TV

cáncer de mama y de pulmón con múltiples metástasis óseas. La revisión norealizó metaanálisis. El estroncio-89 y el samario-153 se mostraron moderadamenteeficaces.En base a estos hallazgos, se concluye que es necesaria una mayor investigaciónantes de proponer el uso de radioisótopos como primera línea deltratamiento de las metástasis óseas.En la figura 8 se resume el tratamiento de los pacientes con metástasisóseas dolorosas.Figura 8. Tratamiento de los pacientes con metástasis óseas dolorosasPaciente con met stasisseas confirmadas y dolorAnalgesia comenzandopor AINEEvaluaci n de la extensi n,tipo de tumor y pron sticoPron stico > 6 mesesTrat. oncol gicoespec ficoBisfosfonatosRadioterapiaRadiois toposDisponibilidadEfectos secundariosContraindicacionesPreferenciasPron stico mesesTrat. oncol gicoespec ficoRadioterapiaFracaso del tratamiento:fracturas, CMMValorar cirug aResumen de evidencia3 Con la escalera analgésica de la OMS se logra un control adecuado del dolor enun porcentaje que oscila entre el 45% y el 100 % de los pacientes oncológicos,aunque no ha sido evaluada con ECA (95; 96).GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 95