Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - Cedepap TV

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FármacoNombrecomercial**Presentación Indicaciones y posología*** Efectos adversos más frecuentes ObservacionesLACTULOSA LactulosaDuphalac®Belmalax®Solución: 3,33 g/5 mlSobres: 10 gEstreñimiento: Tratamiento del estreñimientocrónico: inicialmente 15 ml (10 mg)/12 h, apartir de los 2-3 días 15-30 ml/díaPrevención de estreñimiento: 15 ml (10 mg)/8-24 hFlatulencia, cólicos, molestias abdominales,calambresPuede tardar hasta 3 días en hacerefectoLaxante osmóticoLAMOTRIGINA Lamotrigina EFGLamictal®Labileno®Crisomet®Comp dispersables: 2-5-25-50-100-200 mgPrevención secundaria de crisis convulsivas:100-200 mg/día repartidos en 2 tomasErupción cutánea, náuseas, vómitos,diarreas, fiebre, linfadenopatías, disfunciónhepática, alteraciones sanguíneas,confusión, alucinaciones,nistagmo, diplopia, visión borrosaLEVODROPROPIZINA Levotuss®Tautoss®Gotas. 60 mg/mlJarabe: 30 mg/5 mlTos: 60 mg/8 h Erupción cutánea, náuseas, pirosis,dispepsia, diarrea, astenia, somnolencia,cefalea, vértigoNo opioideLEVOMEPROMAZINA Sinogan® Comp: 25-100 mgGotas: 40 mg/mlAmpollas: 25 mgDisnea: VO, SC: 2,5-10 mgDelirium: Rango de dosis habitual VO, SC,IM: 12,5-50 mg/4-12 hDosis habitual bolos SC: 12,5 mg (cada 30minutos, máximo 3 veces)Dosis habitual en infusión SC: 50-200 mg/díaAnsiedad: VO: 25-75 mg/dia en 2-3 tomasSedación vía SC: Inducción: 12,5-25 mg,Perfusión: 100 mg/día, Rescate: 12,5 mgSedación vía IV: la mitad de la dosis empleadapor vía SCSomnolencia, sedación, sequedadde boca, estreñimiento, retenciónurinaria, síntomas extrapiramidalesSe puede utilizar por vía SC *(levomepromazina se conoce tambiéncomo methotrimeprazina)Más sedante que haloperidol, alternativaa haloperidol en pacientecon delirium con agitación intensaLIDOCAÍNA LidocainaXilonibsa®Octocaine®Ampollas al 2% Tos: 5 ml/6-8 h nebulizado Riesgo de aspiraciónLOPERAMIDA LoperamidaFortasec®Elissan®Imodium®Loperan®Protector®Salvacolina®Taguino®Loperkey®Imodium Flas®Comp: 2 mgSuspensión: 0,2 mg/mlLiotabs: 2 mg (ImodiumFlas)Diarrea: Dosis inicial 4 mg y seguido de 2mg tras cada deposición hasta un máximode 16 mg/díaDolor abdominal, mareo, somnolencia,urticaria, ileo paralítico, distensiónabdominal260 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
FármacoNombrecomercial**Presentación Indicaciones y posología*** Efectos adversos más frecuentes ObservacionesLORATADINA Loratadina EFGCiveran®Clarytine®Velodan®Comp: 10 mgJarabe: 5 mg/5mlPrurito por uremia y piel seca: VO: 10 mg/día Menos sedante que los antihistamínicostradicionalesLORAZEPAM Lorazepam EFGIdalprem®Orfidal®Comp: 1-5 mg Disnea con ansiedad: VO: 0,5-1 mg/4-12 ho a demandaInsomnio: VO: 0,5-2 mg al acostarseVómitos anticipatorios: VO: 2-4 mg/díaSomnolencia, confusión, ataxia,amnesia, dependencia, debilidadmuscular, hipotensión, disartria, incontinenciaurinariaDuración intermedia. Inducción ymantenimiento del sueñoPoca sedación diurnaLORMETAZEPAM Lormetazepam EFGNoctamid®Loramet®Comp: 1-2 mg Insomnio: VO: 0,5-2 mg al acostarse Somnolencia, confusión, ataxia,amnesia, dependencia, debilidadmuscular, hipotensión, disartria, incontinenciaurinariaDuración intermedia. Inducción ymantenimiento del sueñoPoca sedación diurnaMAGNESIO, SALES Eupeptina®Magnesia Cinfa®Magnesia SanPellegrino®Suspensión: 1g/5 mlSobres: 2,4 -3,6 gEstreñimiento: VO: 2,4-3,6 g/día Riesgo de hipermagnesemia en insuficienciarenalNo financiableMEGESTROLACETATOBorea®Maygace®Megefren®Comp: 40-160 mgSobres: 160 mgSuspensión: 200 mg/5 mL(Maygace Altas Dosis)Anorexia/caquexia: VO dosis inicial: 160mg/díaVO dosis habitual: 320-800 mg/díaDosis máxima: 800 mg/díaNáuseas, vómitos, debilidad, edema,tensión mamaria, alopecia, rubor.Tarda semanas en aparecer suefecto por lo que se recomiendaen pacientes con esperanza devida >2-3 mesesMETADONA Metasedin® Comp: 5-30-40 mgAmpollas: 10 mgDolor:VO, SC, IM: dosis inicial: 5-10 mg/6-8 hajustado según respuestaSi se utiliza de forma prolongada no administrarcon intervalo inferior a 12 hNáuseas, vómitos, estreñimiento,somnolencia, sequedad de boca,sudoración, depresión respiratoria,alucinaciones, disforia, retenciónurinaria, miocloniasVida media larga con riesgo deacumulaciónLa insuficiencia renal y hepáticano interfieren en su eliminaciónGran variabilidad interindividualen la dosisManejo por personal expertoÚtil en rotación de opioidesAsociar laxanteSe puede administrar vía SCMETAMIZOL Metamizol EFGNolotil®Lasain®Algi Mabo®Dolemicin®Capsulas: 500/575 mgSobres: 500-1000 mgSupositiorios: 1000 mgAmpollas: 2000 mgDolor y fiebre:VO: 500-2000 mg/6-8 hRectal: 1000 mg/6-8 hIV-IM: 2000 mg/6-8 hReacción cutánea, agranulocitosis,anemia aplásica, hipotensión, anafilaxiaGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 261
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6.2. Tratamiento del dolor 816.2.1.
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Anexo 4. Aspectos legales en cuidad
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Maria José Arrizabalaga Arrizabalo
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Preguntas para responderIntroducci
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Resumen de las recomendacionesIntro
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InsomnioDDDDDLa valoración de un p
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AEn los pacientes oncológicos con
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C√El tratamiento médico de la ob
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DDPuede utilizarse calcitonina de s
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• La necesidad de que el equipo s
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3. MetodologíaMetodología. Nivele
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Nivel básicoEl nivel básico deber
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6. Control de síntomas6.1. Introdu
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Los síntomas son cambiantes en el
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RecomendacionesDDDDLa valoración d
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Ketamina es una anestésico general
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6.2.7. Dolor óseo metastásicoEl d
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cáncer de mama y de pulmón con m
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administrar de forma continua duran
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correlación entre hipoxia y disnea
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No se encontraron estudios con cort
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En caso de tos resistente a los dif
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la radioterapia y los stents con un
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Tabla 14. Confusion Assessment Meth
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En los casos de delirium con agitac
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El insomnio puede aparecer como ref
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el tratamiento multifactorial (estr
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nes), una red social de apoyo pobre
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6.5.4. DepresiónLa depresión es h
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Los pensamientos de suicidio son mu
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BDEn caso necesario pueden usarse f
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6.6.3. Boca seca (xerostomía)La xe
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Figura 11. Profilaxis y tratamiento
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