Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - Cedepap TV

More documents

Recommendations

Info

FármacoNombrecomercial**Presentación Indicaciones y posología*** Efectos adversos más frecuentes ObservacionesZOLPIDEM Zolpidem EFGDalparn®Stilnox®Comp: 10 mg Insomnio: 5-10 mg al acostarse Acción rápida y duración cortaInsomnio de conciliaciónZOPICLONA Limovan®Siaten®Datolan®Zopicalma®Comp: 7,5 mg Insomnio: 7,5 mg al acostarse Acción rápida y duración cortaInsomnio de conciliaciónVO: vía oral. SC: subcutánea. IV: intravenosa. IM: intramuscular. SL: sublingual. Comp: comprimidos. Caps: cápsulas.*** Uso de la vía SC: no recogido en la ficha técnica.*** La relación de nombres comerciales no es exhaustiva*** Algunas indicaciones señaladas no están contempladas en la ficha técnica270 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Anexo 6. Administración de fármacos por víasubcutánea en cuidados paliativosIndicaciones de uso de la vía subcutáneaLa utilización de la vía subcutánea está indicada en aquellas circunstancias en las que el pacienteno puede tomar la medicación por vía oral o cuando los síntomas no están suficientementecontrolados por esta vía. En la práctica, las situaciones en las que la vía subcutánea se consideracomo la opción de primera elección son: náuseas y vómitos incontrolados, disfagia grave,síndrome de oclusión intestinal no candidato a tratamiento quirúrgico, sedación paliativa, agitación,convulsiones y atención en la agonía. Aunque poco frecuentes en la práctica diaria, lassituaciones que desaconsejan la utilización de la vía subcutánea para la administración de fármacosson la anasarca, los estados de shock y las coagulopatías severas.Técnica para la utilización de la vía subcutáneaLa medicación se puede administrar de dos maneras: en forma de bolos o en infusión continuaempleando los dispositivos (bombas de infusión) existentes en el mercado; estos últimosson de elección pues se evita el «efecto bolo» y permiten la administración conjuntade mezclas de diversos fármacos.Las bombas de infusión pueden ser elastoméricas, mecánicas o electrónicas dependiendodel mecanismo utilizado. Muchas de ellas permiten además la administración defármacos en bolos en caso de ser necesario (por dolor irruptivo, por ejemplo).Material necesario• Bomba de infusión• Jeringas• Aguja tipo palomilla 25 G• Tiras adhesivas y apósitos transparentes• Suero fisiológico o agua para inyección• Solución antiséptica (clorhexidina, povidona yodada)• GuantesEl procedimiento comienza con la inserción de una palomita con aguja metálica 23-25 G o un catéter de plástico en el tejido celular subcutáneo y su fijación con un apósitoadhesivo transparente que permita visualizar la zona de punción.Las localizaciones anatómicas más frecuentemente utilizadas son la torácica anteriorinfraclavicular, la deltoidea, el abdomen y la cara anteroexterna del muslo, evitando laszonas con alteraciones cutáneas (figura 1).Es conveniente revisar periódicamente la zona de inserción de la palomita para la detecciónde problemas locales (induración o edema, enrojecimiento, infección, hematoma) que comprometanla absorción de la medicación o la salida accidental de la palomita, cambiar el punto deinserción de la palomita cuando aparezcan problemas locales que dificulten la absorción y evitarla administración en bolos de volúmenes de medicación mayores de 2 ml, pues es más dolorosay favorece la aparición de induración y eritema, sobre todo en el caso de inyecciones repetidas.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 271
Page 2 and 3:
Guía de Práctica Clínicasobre Cu
Page 6 and 7:
6.2. Tratamiento del dolor 816.2.1.
Page 8 and 9:
Anexo 4. Aspectos legales en cuidad
Page 10 and 11:
ta para mejorar la atención y cons
Page 12 and 13:
Maria José Arrizabalaga Arrizabalo
Page 14 and 15:
Preguntas para responderIntroducci
Page 16 and 17:
Cuidados de la piel36. ¿Cuál es l
Page 18 and 19:
Resumen de las recomendacionesIntro
Page 20 and 21:
DDSe recomienda informar al equipo
Page 22 and 23:
DeshidrataciónDDBD√La vía oral
Page 24 and 25:
InsomnioDDDDDLa valoración de un p
Page 26 and 27:
AEn los pacientes oncológicos con
Page 28 and 29:
C√El tratamiento médico de la ob
Page 30 and 31:
DDPuede utilizarse calcitonina de s
Page 32 and 33:
DEs importante considerar las difer
Page 34 and 35:
BDBBDNo se recomiendan las interven
Page 36 and 37:
• La necesidad de que el equipo s
Page 38 and 39:
3. MetodologíaMetodología. Nivele
Page 40 and 41:
• La revisión se ha realizado so
Page 42 and 43:
Así, la transición de los cuidado
Page 44 and 45:
Los elementos interrelacionados del
Page 46 and 47:
Además, en un corto periodo de tie
Page 48 and 49:
Nivel básicoEl nivel básico deber
Page 50 and 51:
Con el objetivo de mejorar la preci
Page 52 and 53:
asa en criterios sencillos de obten
Page 54 and 55:
C√√En enfermos no oncológicos,
Page 56 and 57:
en lo que se refiere a la propia en
Page 58 and 59:
capacidad de adaptación de los pac
Page 60 and 61:
decisiones (69). Por otra parte, el
Page 62 and 63:
comprendido lo que se le ha explica
Page 64 and 65:
• Los deseos de los representante
Page 66 and 67:
2+ La comunicación eficaz influye
Page 68 and 69:
6. Control de síntomas6.1. Introdu
Page 70 and 71:
Los síntomas son cambiantes en el
Page 72 and 73:
• Valorar las opciones de tratami
Page 74 and 75:
RecomendacionesDDDDLa valoración d
Page 76 and 77:
Tabla 3. Principios generales para
Page 78 and 79:
subcutánea y de los adyuvantes, y
Page 80 and 81:
Figura 7. Algoritmo de tratamiento
Page 82 and 83:
La familiaridad del clínico con lo
Page 84 and 85:
Ketamina es una anestésico general
Page 86 and 87:
6.2.7. Dolor óseo metastásicoEl d
Page 88 and 89:
cáncer de mama y de pulmón con m
Page 90 and 91:
DCDDABBBDBBBEl equipo de profesiona
Page 92 and 93:
Tabla 7. Factores relacionados con
Page 94 and 95:
Resumen de evidencia1+ El ejercicio
Page 96 and 97:
administrar de forma continua duran
Page 98 and 99:
correlación entre hipoxia y disnea
Page 100 and 101:
No se encontraron estudios con cort
Page 102 and 103:
DBABDSe recomienda valorar la inten
Page 104 and 105:
En caso de tos resistente a los dif
Page 106 and 107:
la radioterapia y los stents con un
Page 108 and 109:
Tabla 14. Confusion Assessment Meth
Page 110 and 111:
En los casos de delirium con agitac
Page 112 and 113:
El insomnio puede aparecer como ref
Page 114 and 115:
el tratamiento multifactorial (estr
Page 116 and 117:
nes), una red social de apoyo pobre
Page 118 and 119:
6.5.4. DepresiónLa depresión es h
Page 120 and 121:
• Complicaciones endocrino-metab
Page 122 and 123:
Los pensamientos de suicidio son mu
Page 124 and 125:
BDEn caso necesario pueden usarse f
Page 126 and 127:
La calidad de los ECA fue muy varia
Page 128 and 129:
6.6.3. Boca seca (xerostomía)La xe
Page 130 and 131:
Existe consistencia sobre la eficac
Page 132 and 133:
AEn los pacientes oncológicos con
Page 134 and 135:
los excluye. Es mucho más abundant
Page 136 and 137:
Figura 11. Profilaxis y tratamiento
Page 138 and 139:
DBBDBBEn los pacientes que reciben
Page 140 and 141:
BDLa prescripción de opioides debe
Page 142 and 143:
Resumen de evidencia1+ Loperamida e
Page 144 and 145:
Tabla 24. Resultados (% y rango) de
Page 146 and 147:
• Diuréticos: un ensayo abierto,
Page 148 and 149:
Resumen de evidencia3 Los pacientes
Page 150 and 151:
• Proporciona un ambiente húmedo
Page 152 and 153:
ejemplo, en la colestasis existe un
Page 154 and 155:
RecomendacionesDDDEl manejo inicial
Page 156 and 157:
6.9. UrgenciasLas preguntas que se
Page 158 and 159:
días, sin que se observaran difere
Page 160 and 161:
metástasis óseas, la duración su
Page 162 and 163:
CBDBEl tratamiento debe llevarse a
Page 164 and 165:
La elección de un fármaco tiene q
Page 166 and 167:
En la tabla 34 se muestran las medi
Page 168 and 169:
7. Apoyo psicosocial y espiritual a
Page 170 and 171:
7.1.2. Intervenciones psicosociales
Page 172 and 173:
1+/2+ En pacientes con cáncer en d
Page 174 and 175:
(312). El instrumento adecuado son
Page 176 and 177:
3 No existe unanimidad respecto a l
Page 178 and 179:
mayor parte de la responsabilidad y
Page 180 and 181:
• Incorporar a los cuidadores a l
Page 182 and 183:
Algunos de estos aspectos pueden no
Page 184 and 185:
• Suspender todas las pruebas e i
Page 186 and 187:
La dosis habitual de butilescopolam
Page 188 and 189:
• El consentimiento explícito de
Page 190 and 191:
• Situación del enfermo: situaci
Page 192 and 193:
Tras iniciar el tratamiento farmaco
Page 194 and 195:
RecomendacionesDDDLGDDEl proceso de
Page 196 and 197:
En el duelo se pueden presentar una
Page 198 and 199:
• Enfermedad excesivamente corta
Page 200 and 201:
Para diagnosticar el duelo complica
Page 202 and 203:
La revisión de Wimpenny et al. (33
Page 204 and 205:
Anexos
Page 206 and 207:
Anexo 2. EscalasEscala Edmonton Sym
Page 208 and 209:
EscalaValoración funcional100 Norm
Page 210 and 211: Actividades de la vida diariaComer:
Page 212 and 213: Escala de los Cuidados Paliativos (
Page 214 and 215: La Escala visual analógica de inte
Page 216 and 217: Escala de RamsayNivel INivel IINive
Page 218 and 219: • Características del paciente:
Page 220 and 221: esta fase. Como elementos important
Page 222 and 223: Eutanasia y suicidio asistidoEn rel
Page 224 and 225: Anexo 5. VademécumVademécum por s
Page 226 and 227: Síntoma Fármaco Dosis recomendada
Page 242 and 243: Vademécum por principio activoFár
Page 244 and 245: FármacoNombrecomercial**Presentaci
Page 262 and 263: Figura 1. Zonas de punción recomen
Page 264 and 265: Compatibilidad de mezclas• En nue
Page 266 and 267: Dosificación con fentanilo transd
Page 268 and 269: Dosificación con buprenofina trans
Page 270 and 271: Estudio Transversal-Descriptivo: Es
Page 272 and 273: SIGN: Agencia escocesa mutidiscipli
Page 274 and 275: HADSIASPICCICSIIECAIMIMCINRIPISR NI
Page 276 and 277: Bibliografía1. Estrategia en Cuida
Page 278 and 279: 34. Vigano A, Dorgan M, Buckingham
Page 280 and 281: 68. Barbero J. El derecho del pacie
Page 282 and 283: 104. McNicol E, Horowicz-Mehler N,
Page 284 and 285: 141. Sweeney C, Neuenschwnader H, B
Page 286 and 287: 176. Moroni M, Porta C, Gualtieri G
Page 288 and 289: 211. Assessment, Evaluation, and Ma
Page 290 and 291: 242. Cancer care Ontario Practice G
Page 292 and 293: 275. Khurana S, Singh P. Rifampin i
Page 294 and 295: 310. Holloway M. Death the great le
Page 296 and 297: 345. Kristjanson L, Lobb E, Aoun S.
show all

Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - Cedepap TV

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?