Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - Cedepap TV

RecomendacionesDDDEl manejo inicial de la persona con prurito consiste en identificar y, si es posible,tratar específicamente las causas subyacentes, con especial hincapié en losfármacos. Deben evitarse factores agravantes, como el alcohol, las comidaspicantes, el calor, el uso de ropa ajustada, la utilización de jabones con detergentes,etc.Deben proporcionarse cuidados generales de la piel que incluyan una hidrataciónsuficiente y prevención de lesiones de rascado.En caso necesario se administrarán tratamientos farmacológicos según el origendel prurito (por opioides, urémico, colestasis, paraneoplásico, piel seca). El tratamientose podrá cambiar según la respuesta terapéutica, siguiendo el esquemapropuesto en la tabla 26.6.8. Síntomas urinariosLas preguntas que se van a responder son:• ¿Cuál es el tratamiento más adecuado del tenesmo vesical?6.8.1. Tenesmo vesicalEs el dolor que se presenta en el área hipogástrica (suprapúbica) y puedeasociarse a otros síntomas como la disuria, polaquiuria, nocturia y urgencia,y también como retención o incontinencia (282). Sus causas más comunes seresumen en la tabla 27.Tabla 27. Causas comunes de dolor o tenesmo vesical en CP (282)Infección del tracto urinario• Bacteriana, incluida cistitis tuberculosa• Fúngica (pacientes inmunocomprometidos)• Uretritis• Herpes genital• VaginitisAnatómica• Masa pélvica• Obstrucción uretral• CistoceleCuerpo extraño• Catéter uretral o suprapúbico• Cálculo vesicalInestabilidad vesical• Espasmo vesical idiopático• Espasmo vesical secundario: contraccionesen la zona del catéter coágulossanguíneos, tumores o infecciónGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 161