Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - Cedepap TV

Resumen de evidencia1+ El ejercicio aeróbico adaptado mejora la astenia en los pacientes en CP (143).1+ Los corticoides son eficaces en el tratamiento de la astenia y anorexia en pacientesen CP (147-149).1++ Acetato de megestrol es más eficaz que placebo e igual que los corticoides en lamejora el apetito y en el peso (147-149).1+ Los tratamientos farmacológicos con pentoxifilina, ciproheptadina o melatoninamuestran resultados contradictorios en el tratamiento de la anorexia-caquexia(147-149).1+ Hidracina no es eficaz en el tratamiento de la anorexia-caquexia (147-149).RecomendacionesDAALa evaluación inicial por parte del equipo ante un paciente con astenia, anorexiacaquexiaincluye la identificación y, si es posible, el tratamiento de las causasdesencadenantes; el consejo sobre actividades diarias; reposo y sueño adaptadosa cada situación, y una exploración de las expectativas y creencias sobre la alimentaciónde los pacientes y cuidadores.En casos seleccionados en los que la anorexia sea un síntoma predominante sepuede ensayar un tratamiento farmacológico, teniendo en cuenta los síntomasacompañantes, las interacciones farmacológicas y los posibles efectos secundariosde la medicación.En caso de necesidad de tratamiento farmacológico, los corticoides, en primerlugar, y el acetato de megestrol, como segunda opción, son los fármacos de elección.No se recomienda el uso de hidracina. Se requieren más estudios con metilfenidato.6.3.2. DeshidrataciónLa correcta hidratación del paciente en CP es una medida de soporte básicasi tenemos en cuenta el desgaste que supone la evolución de la enfermedad ylos tratamientos.La necesidad de aporte de fluidos por vía parenteral puede plantearse enlas fases muy avanzadas de la enfermedad y puede constituir una decisióndifícil de tomar (151).Las creencias y expectativas de los pacientes, cuidadores y profesionales sobrelos beneficios del aporte de fluidos en esta fase tienen un peso determinante en ladecisión. Para ello es necesario examinar los posibles beneficios y riesgos.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 101