Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - Cedepap TV

Resumen de evidencia3 Los pacientes con hipo persistente o intratable responden en grado variable amedidas no farmacológicas y a algunos fármacos (229).RecomendacionesDDDEl tratamiento del paciente con hipo persistente o intratable requiere una valoracióncuidadosa y tratamiento de las posibles causas. En caso de persistir el hipo,se debe intentar un tratamiento con medidas físicas.En caso necesario puede usarse un tratamiento farmacológico (baclofeno, metoclopramida,haloperidol, nifedipino o gabapentina), teniendo en cuenta las interaccionesy efectos secundarios en cada caso. Baclofeno es el fármaco inicial sino existe contraindicación para su uso. Puede usarse solo o combinado con omeprazol.En caso de hipo intratable, y tras el fracaso de la terapia por vía oral, puede usarsemidazolam parenteral.6.7. Cuidados de la pielLas preguntas que se van a responder son:• ¿Cuál es la mejor forma de prevenir úlceras en personas en FFV?• ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de las úlceras en personas en FFV?• ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de las úlceras neoplásicas?• ¿Cuál es el tratamiento más adecuado del prurito?6.7.1. Prevención y tratamiento de las úlcerasLos problemas de la piel son muy frecuentes en las personas en FFV por diversasrazones: malnutrición, deshidratación, inmovilidad, además de las quepuedan derivarse de los tratamientos como radioterapia o quimioterapia, o porla propia naturaleza de la enfermedad, como en el caso de las úlceras neoplásicas.En los aspectos preventivos de las úlceras por presión, las medidas debenser similares a las que se utilizan en cualquier paciente, si bien en el tratamiento,los objetivos han de priorizar el confort sobre la curación. Es importantetener en cuenta el impacto de la patología cutánea sobre la percepción de lapropia imagen y su impacto en la vida del paciente y de sus cuidadores.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 155