ETAT DE LA MIGRATION DANS LE MONDE 2010 - IOM Publications

ETAT DE LA MIGRATION DANS LE MONDE 2010 | intEGration
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cotiser au régime public du pays hôte. D’autres
formules novatrices prévoient la mobilisation
d’une partie des fonds rapatriés au profit de la
santé des migrants et de leur famille restée sur
place, ou l’accès simplifié des migrants aux soins
pendant leur séjour à l’étranger, tandis qu’ils
continuent à cotiser au régime public dans leur
pays d’origine.
Un vaste domaine de renforcement des capacités
concerne la création de structures durables
et innovantes qui associent les migrants. Il est
particulièrement important de pouvoir dispenser
les services par le biais de mécanismes accessibles,
abordables et adaptés. L’un des bons moyens d’y
parvenir est de former et d’engager des migrants
dans les organismes gouvernementaux. Les
professionnels de la santé d’origine étrangère,
les volontaires et les traducteurs peuvent
aider à rapprocher les groupes marginalisés
des institutions qui fournissent les services.
Une cartographie des communautés peut être
entreprise conjointement par les prestataires
de soins et les groupes de migrants en vue de
connaître les caractéristiques de la population,
recenser les ressources sociales présentes et
repérer les familles qui pourraient avoir besoin
d’assistance. La préparation de dépliants sur
la santé familiale, l’établissement de dossiers
médicaux mère-enfant bilingues et l’association
des migrants à l’élaboration de matériel éducatif
sont d’autres options déjà mises en œuvre.
Parmi les autres pratiques novatrices figurent
la création de bureaux d’accueil des migrants
dans les hôpitaux, et l’ouverture de cliniques
itinérantes qui parcourent les zones reculées et
de dispensaires dans les communautés d’origine
étrangère. Les professionnels de la santé doivent
avoir une attitude plus ouverte à l’égard des
migrants, autre facette du renforcement des
capacités dans ce domaine. Ils doivent pouvoir
entrer en contact avec cette population de
manière efficace, tout en étant sensibles aux
différences culturelles. Plusieurs mesures peuvent
être envisagées : inclure dans l’enseignement des
cours de sensibilisation, tenir des ateliers sur les
techniques de communication interpersonnelle,
analyser les témoignages des clients, effectuer
des recherches anthropologiques, prévoir
des sessions de compte rendu, organiser des
échanges internationaux, etc.
Par ailleurs, la dimension transfrontière des systèmes
de santé devrait être accentuée, autre grand
domaine qui devrait bénéficier d’un renforcement
des capacités. On pourrait, à cette fin, intensifier
la surveillance et le contrôle des maladies qui
se propagent du fait de la multiplication des
voyages internationaux, au moyen par exemple
d’évaluations de « l’aptitude à voyager » des
futurs migrants, comme le fait l’OIM dans le
cadre de plusieurs programmes gouvernementaux
d’immigration et de réinstallation des réfugiés.
Un autre aspect concerne la consolidation des
systèmes de soins dans les régions frontalières,
où l’infrastructure est souvent minimale, où
prolifèrent les médicaments de contrefaçon,
et où le secteur privé, peu réglementé, comble
le manque de services. Les gouvernements
de pays limitrophes devraient collaborer et
considérer les populations établies à proximité
de leurs frontières comme un seul et même
groupe sanitaire. Cela suppose le renforcement
de la coopération en matière de santé et de
maladie, la définition de procédures communes
d’intervention et la focalisation de programmes
sur ces groupes hétérogènes. Un troisième
élément touche aux capacités à détenir pour
que les populations très mobiles (camionneurs,
travailleurs de l’industrie du sexe, marins
pêcheurs, nomades, etc.) puissent obtenir les
services voulus au moment et à l’endroit où ils
en ont besoin. Les dossiers médicaux doivent
pouvoir être consultés aux principales escales des
grands axes de transport, par le biais de cartes à
puce ou d’une autre technologie, ou être en la
possession des voyageurs, comme un « passeport
sanitaire ». Il faut que les pays harmonisent
leurs directives concernant les traitements
médicaux, afin de faciliter le renouvellement des
ordonnances. Les stratégies de communication
et les mécanismes de suivi et d’évaluation des
programmes doivent englober les voies de
migration et ne plus se limiter aux territoires
nationaux ou relever du domaine exclusif des
organisations non gouvernementales.
Il est important, pour mieux aborder la
dimension transfrontière de la santé, d’améliorer
les capacités de collaboration au sein des
communautés économiques régionales et des
instances intergouvernementales. Il faudra
notamment affecter davantage de personnel et
de ressources techniques à la promotion des
programmes et à la mobilisation des organismes
nationaux. Il y aurait lieu aussi d’examiner de
plus près la façon dont les bailleurs de fonds, les
partenaires internationaux et les gouvernements
travaillent avec les parties prenantes pour
faciliter l’élaboration de programmes de