25.12.2014 Views

İş ve Meslek Danışmanlığı Eğitim Kitabına ... - Türkiye İş Kurumu

İş ve Meslek Danışmanlığı Eğitim Kitabına ... - Türkiye İş Kurumu

İş ve Meslek Danışmanlığı Eğitim Kitabına ... - Türkiye İş Kurumu

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Genel sağlık sigortalısı <strong>ve</strong> bakmakla yükümlü olduğu kişilerin vücut dışı protez <strong>ve</strong> ortezler için ödeyecekleri<br />

katılım payının tutarı, sağlık hizmetinin alındığı tarihteki asgarî ücretin %75’ini, Kurumca belirlenecek hastalık<br />

gruplarına göre yatarak tedavide, finansmanı sağlanan sağlık hizmetleri için ödeyecekleri katılım payının<br />

tutarı ise bir takvim yılında asgari ücret tutarını geçmemek kaydıyla, her bir yatarak tedavi için asgari ücretin<br />

dörtte birini geçemez.<br />

Yardımcı üreme yöntemleri için sağlanan <strong>ve</strong> bir hastalığın tedavisinin başka tıbbî bir yöntemle mümkün<br />

olmaması nedeniyle yapılacak yardımcı üreme yöntemi tedavisi dışındaki, yardımcı üreme yöntemi<br />

tedavisinde katılım payı ilk denemede %30, 2. denemede %25 oranında uygulanır. Ancak katılım payında 4.<br />

fıkra gereği uygulanan üst limit dikkate alınmaz.<br />

Harcamaları, taşınır <strong>ve</strong> taşınmazları ile bunlardan doğan hakları da dikkate alınarak, Kurumca belirlenecek<br />

test yöntemleri <strong>ve</strong> <strong>ve</strong>riler kullanılarak tespit edilecek aile içindeki geliri, kişi başına düşen aylık tutarı asgari<br />

ücretin üçte birinden az olan vatandaşlar; vatansızlar <strong>ve</strong> sığınmacılar <strong>ve</strong> 65 Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz<br />

<strong>ve</strong> Kimsesiz Türk Vatandaşlarına Aylık Bağlanması Hakkında Kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler ile<br />

bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin ödemiş oldukları katılım payları, talepleri halinde, 3294 sayılı<br />

Sosyal Yardımlaşma <strong>ve</strong> Dayanışmayı Teşvik Kanunu hükümlerine göre kendilerine geri ödenir.<br />

Katılım paylarını, gelir <strong>ve</strong>ya aylık alan kişilerin gelir <strong>ve</strong>ya aylıklarından, çalışanların ücret <strong>ve</strong>ya maaşlarından<br />

mahsup edilmek suretiyle <strong>ve</strong>ya eczaneler ile diğer kurum <strong>ve</strong> kuruluşlar aracılığı ile tahsile <strong>ve</strong> katılım paylarının<br />

ödenme usulünü belirlemeye Kurum yetkilidir. Sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularına, tahsil ettikleri katılım<br />

payı düşüldükten sonra kalan tutar ödenir.<br />

Katılım paylarının hesaplanmasında 72. maddeye göre tespit edilen sağlık hizmeti tutarları esas alınır.<br />

4.35. Katılım Payı Alınmayacak Haller, Sağlık Hizmetleri <strong>ve</strong> Kişiler (SSGSK.m.69)<br />

4.35.1. Katılım payı alınmayacak sağlık hizmetleri<br />

- İş kazası ile meslek hastalığı halleri ile askerî tatbikat <strong>ve</strong> manevralarda sağlanan sağlık hizmetleri<br />

- 75. maddede yer alan afet <strong>ve</strong> savaş hali nedeniyle sağlanan sağlık hizmetleri<br />

- Aile hekimi muayeneleri <strong>ve</strong> kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri<br />

- Sağlık raporu ile belgelendirilmek şartıyla; Kurumca belirlenen kronik hastalıklar <strong>ve</strong> hayati önemi<br />

haiz vücut dışı protez <strong>ve</strong> ortezler ile sağlık hizmetleri ile organ, doku <strong>ve</strong> kök hücre nakli<br />

- 94. maddede tanımlanan kontrol muayeneleri<br />

Bu madde gereğince katılım payı alınmayacak sağlık hizmetlerini tek tek <strong>ve</strong>ya gruplandırarak tespite Kurum<br />

yetkilidir.<br />

4.35.2. Katılım payı alınmayacak kişiler<br />

- 60. maddenin 1. fıkrasının (c) bendinin (4) numaralı alt bendinde belirtilen kişiler ile bunların<br />

eşleri, (5), (6), (7) <strong>ve</strong> (8) numaralı alt bentleri kapsamında sayılanlar,<br />

149

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!