You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
aj gény pre expresiu svojho vlastného inhibítora (IKK), čo spätne inhibuje jeho aktiváciu<br />
(autoregulačný systém). Jeho úloha v rozvoji atero<strong>sk</strong>lerózy je teda veľmi komplexná a integračná.<br />
PPARb/d sú exprimované v mnohých tkanivách; pp. kontrolujú adipogenézu.<br />
Relat. riziko vzniku kardiova<strong>sk</strong>ulárnej choroby moţno určiť vyšetrením hsCRP a pomeru celkového<br />
cholesterolu a HDL-cholesterolu.<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><br />
Tab.: Relatívne riziko koronárnej príhody určené podľa pomeru celkový<br />
cholesterol/HDL-C (TC/HDL) a koncentrácie bazálnej hodnoty CRP<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><br />
TC/HDL<br />
Kvintily hs-CRP (mg/l)<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><br />
Kvintily Muţi Ţeny 1 2 3 4 5<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong>-<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><br />
( 5,5 > 5,8 4,2 5,0 6,0 7,2 8,7<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong>-<br />
V procese aterogenézy moţno rozlíšiť niekoľko štádií: 1. lézia endotelu; 2. hromadenie buniek v<br />
intime tepien; 3. tvorba zloţiek spojivového tkaniva v intime; 4. akumulácia lipidov v stene ciey; 5.<br />
vznik komplikácií.<br />
1. Lézia endotelu <strong>–</strong> endotel sa pokladá za vysoko metabolicky aktívny ,,orgán― s hmotnosťou ~ 1,5<br />
kg a mnohopočetnými funkciami. Dôleţitá je jeho bariérová, antitrombogénna a sekrečná funkcia.<br />
Endotelové bunky uvoľňujú viaceré vazodilatačne a vazokonstrikčne pôsobiace látky, medzi kt. je za<br />
normálnych podmienok rovonováha. Porušenie tejto rovnováhy v prospech vazokonstrikčných<br />
faktorov môţe mať za následok kontrakciu hladkej svaloviny ciev a ischémiu. Následná hypoxia<br />
zniţuje uvoľňovanie EDRF (endothelium derived relaxing factor, NO) a jeho inaktiváciu pôsobením<br />
voľných radikálov kyslíka. Dôkazom toho je napr. paradoxná vazokonstrikcia atero<strong>sk</strong>lerotických<br />
tepien po intraartériovej aplikácii acetylcholínu (Furchgott a Zawad<strong>sk</strong>i, 1993). Vazodilatačnej<br />
odpovedi cievy na acetylcholín zabraňuje aj sama hypercholesterolémia.<br />
Intaktný endotel pôsobí ako selektívna protitrombogénna bariéra. Endotelové bunky produkujú<br />
prostaglandín PGI 2 , kt. inhibujú agregáciu trombocytov. Ďalej uvoľňujú relaxačný faktor EDRF s<br />
vazodilatačným pôsobením, ako aj látku podobnú heparínu, kt. potláča rast hladkých svalových<br />
buniek. Endotelové bunky však môţu produkovať aj prokoagulačné a ďalšie faktory a<br />
vazokonstrikčné látky, ako je endotelín, kt. majú proaterogénny účinok.<br />
V endoteli sa tvoria aj rastové faktory a adhezívne látky (→endotel). Pri rozvoji a. nastáva porucha<br />
funkcie endotelu ešte pred vznikom histol. dokázateľných zmien. Pri a. sa v cievnom endoteli zistila<br />
zvýšená syntéza endotelínu a ďalších látok vyvolávajúcich kontrakciu myocytov. Zvýšené<br />
uvoľňovanie endotelínu zvyšujú aj oxidované LDL, kt. môţu priamo viazať EDRF(NO), a tým vyvolať<br />
vazokonstrikciu.<br />
Poškodenie endotelu má za následok ka<strong>sk</strong>ádu bunkových dejov, kt. majú charakter parakrinnej<br />
výmeny medzi jednotlivými bunkovými typmi cievnej steny a vyúsťujú do atero<strong>sk</strong>lerotickej lézie <strong>–</strong><br />
atero<strong>sk</strong>lerotického plátu.
Change language