You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
dýchacích ciest. Pri stredne ťaţkej a ťaţkej a. b. je bronchiálna hyperreaktivita a obštrukcia<br />
dýchacích ciest.<br />
U detí bývajú zjavné prejavy atopie <strong>–</strong> opuch mihalníc, poškriabaný nos následkom ustavičného<br />
utierania, dýchanie ústami následkom rinitídy a upchatia dýchacích ciest. Nosová sliznica je často<br />
bledá a zdurená. Niekedy sa zisťuje otitis media s poruchami vedenia zvuku. Na koţi môţe byť<br />
ekzém s chron. lichenifikáciou a rôznou pigmentáciou. Deformácie hrudníka, prejavy podvýţivy a<br />
zaostávanie vo vývoji sú príznakmi chron. ťaţkej a. b.<br />
V praxi sa obvykle často suchý, dráţdivý kašeľ s pí<strong>sk</strong>aním v hrudníku nepokladá za chron. zápalový<br />
proces, ale záchvatovité zúţenie priedušiek a nedostatočne sa lieči najmä syntofylínom.<br />
Na úrovni druhej línie sa dg. dopĺňa týmito vyšetreniami: 1. funkčné vyšetrenie pľúc (krivka<br />
pri<br />
2. imunol. vyšetrenie (dynamika<br />
zápalových ukazovateľov, koţné alergické testy, leukogram, CRP, stanovenie Ige špecifického na<br />
príslušný alergén); 3. vyšetrenie krvných plynov (pri exacerbovanej astme); 4. cytol. vyšetrenie<br />
spúta (eozinofily); 5. špecifické provokačné testy (pátranie po vyvolávajúcom činiteľovi).<br />
Na základe klin. a funkčných príznakov sa určuje stupeň závaţnosti a. b., na základe kt. sa stanovia<br />
zásady dlhodobej th.: I. mierna intermitentná a. b.; II. mierna perzistujúca a. b.; III. stredne ťaţká<br />
perzistujúca a. b.; IV. ťaţká perzistujúca a. b.<br />
V priebehu ochorenia moţno rozoznať tri štádiá: 1. senzibilizácia; 2. zápal; 3. prestavba dýchacích<br />
ciest.<br />
Senzibilizáciu môţu u vnímavého jedinca vyvolať alergické al. nenalergické podnety.<br />
Pri alergickej exogénnej forme a. b. akút. záchvat môţu vyvolať špecifické inhalované al.<br />
potravinové alergény, kt. moţno identifikovať rozborom anamnestických údajov a potvrdiť koţnými<br />
testami.<br />
Z inhalovaných alergénov sa uplatňuje najmä domáci prach, prach z peria, chlpov a srsti domácich<br />
(psy, mačky) a hospodár<strong>sk</strong>ych (kone) zvierat, prach z čalúneného nábyku, obilia a múky, bavlny, peľ<br />
z tráv, obilnín a stromov a rozličné plesne. Najdôleţitejšou súčasťou alergénov domáceho prachu sú<br />
roztoče (Dermatophagoides pteronyssinus a D. farinae).<br />
Najčastejšie potravinové alergény sú vajca, mliekov, bravčové mäso, údeniny, ryby, syry, čokoláda,<br />
orechy, uhorky, pomaranče, paradajky, slivky jablká, hrušky jahody, maliny a i.<br />
Alergické reakcie môţu vyvolať aj mnohé lieky, najmä niekt. antibiotiká (penicilín), sulfónamidy,<br />
inzulín, chinín, perorálne antidiabetiká, izoniazid, prokaín, ipekakuana, séra, vakcíny. Niekt. lieky<br />
však môţu vyvolať astmatickým záchvat na nealergickom podklade, napr. -blokátory<br />
bronchospazmus farm. mechanizmom a kys. acetylsalicylová a i. nesteroidové antireumatiká<br />
zásahom do metabolizmu kys. arachidonovej.<br />
K nešpecifickým alergénom patria rôzne vône, pachy, dymy, studený vzduch, stres, ovzdušie<br />
znečistené oxidom siričitým, prachom, výfukovými plynmi automobilov, oxidmi dusíka, ozónom.<br />
Reverzibilnú obštrukciu dýchacích ciest môţe, napr. v pracovnom prostredí vyvolať kontakt s<br />
výrobkami biol. pôvodu (vlasy, koţné šupiny zvierat, plesne, baktérie, hmyz, obilie, múka, bavlna,<br />
ľan ap.) al. anorg. chemikáliami (chróm, vanádium, platina). Záchvaty al. zhoršenie stavu astmatika<br />
môţe vypro vokovať zmena barometrického taku, teploty, relat, vlhkosti al. ionizácie vzduchu,<br />
studené a hmlisté počasie.<br />
Častým vyvolávajúcim faktorom astmatického záchvatu sú akút. respiračné infekcie (víruso-vé,<br />
baktériové al. myokotické). Vírusové respiračné infekcie sú u astmatikov častejšie, kým baktériove<br />
zriedkavejšie ako v beţnej populácii.
Change language