a|rytmia – [g - datasolution.sk

myokardu. Zniţuje výskyt komorových arytmií, zmiernenie bolestí má za následok niţšiu spotrebu
opiátov. Klesá aj včasná mortalita.
Atenolol
Po podaní p. o. sa pravidelne, ale neúplne resorbuje, vrchol plazmatickej koncentrácie sa dostavuje
v p riebehu 2 – 4 h po podaní. V pečeni sa významne nemetabolizuje a vyše 90 % resorbovanej
látky sa dostáva nezmenene do obehu. Plazmatický t 0,5 je asi 6 – 9 h; vylučuje sa obličkami, preto sa
pri ich poruchách predlţuje biol. t 0,5 . Na plazmatické bielkoviny sa viaţu asi 3 %. Vzhľadom na svoju
hydrofilnosť prechádza hematoencefalickou bariérou len min.
Indikácie – hypertenzie všetkých stupňov v monoterapii, pri rezistentných stavoch v kombinácii s
diuretikami, dihydropyridínovými antagonistami vápnika, inhibítormi ACE a i. antihypertenzívami.
Ischemická choroba srdca: angina pectoris, akút. infarkt myokardu a sek. prevencia infarktu
myokardu, th. arytmií.
Kontraindikácie – kardiogénny šok, závaţná hypotenzia, bradykardia < 50/min pred začatím th., AV
blok II. a III. stupňa, nekompenzovaná srdcová nedostatočnosť, obštrukčná bronchopneumopatia,
asthma bronchiale.
Neţiaduce účinky – pocit chladných končatín, Raynaudov sy., nauzea, vracanie, svalová slabosť,
ojedinele bradykardia. Zriedkavé sú poruchy spánku, koţný exantém al. sy. suchých očí (môţe byť
závaţný u nositeľov kontaktných šošoviek). Väčšina neţiaducich účinkov je mierna a po začiatku th.
al. krátko po prerušení th. spontánne ustupuje.
Interakcie – jeho účinok zvyšujú antihypertenzíva; nemá sa podávať súčasne s -blokátormi a
verapamilom i. v. (moţnosť zastavenia srdcovej činnosti). Opatrnosť je ţiaduca pri súčasnom
podávaní liečiv s negat. inotropným účinkom, ako je dizopyramid a niekt. anestetiká. Súčasné
podávanie klonidínu a -blokátorov je kontraindikované. Pri ukončovaní th. treba najprv zniţovať
dávky a prerušiť podávanie a. a aţ po niekoľkých d vynechať klonidín.
A. moţno podávať pacientom aţ po zvládnutí srdcovej nedostatočnosti. U labilných diabetikov a.
zastiera príznaky hypoglykémie, ako tras, potenie a tachykardiu. Pri obštrukčnej
bronchopneumopatii môţe nastať zhoršenie dýchavice následkom zvýšenia odporu v dýchacích
cestách. Tento stav sa upravuje po podaní salbutamolu al. izoprenalínu. U pacientov s ischemickou
chorobou srdca sa nesmie th. prerušiť náhle, pretoţe sa môţu zhoršiť anginózne ťaţkosti, príp.
môţe vzniknúť infarkt myokardu.
Dávkovanie – hypertenzia: 50 – 100 mg raz/d; úplný účinok sa dostavuje do 2 týţd. Keď je ţiaduce
ďalšie zníţenie TK, treba pridať iné antihypertenzívum, napr. diuretikum. U starších osôb a
pacientov s nefropatiou stačia zvyčajne niţšie dávky. Angina pectoris: 100 mg raz/d; ďalšie zvyšenie
dávky nezlepšujú účinok. Odporúča sa kombinácia s nitrátmi a antagonistami vápnika. Akút. infarkt
myokardu: do 12 h po začiatku bolestí bez kontraindikácií -blokátorov sa podáva najprv veľmi
pomaly i. v. 5 – 10 mg, potom po 15 min p. o. 50 mg; ďalšia dávka 50 mg má nasledovať, ak nie sú
kontraindikácie, po 12 h a potom dávka 100 mg/d. Pri hypotenzii a bradykardii sa má podávanie a.
prerušiť. Pacientom so začiatkom bolestí pred > 12 h sa podáva 100 mg a. raz/d p. o. ako dlhodobá
profylaxia. Pri klírense kreatinínu < 15 ml/min (sérový kreatinín > 600 mmol/l) sa podáva kaţdý 2. d
50 mg al. 10 mg i. v. kaţdé 4 d. U pacientov liečených hemodialýzou sa podáva 50 mg po
hemodialýze, vţdy pod dohľadom lekára, pretoţe môţe nastať výrazný pokles TK.
Pri predávkovaní treba podať atropín i. v. v dávke 1 – 2 mg, príp. bolus glukagónu, resp. v i. v. infúzii
1–10 mg/h. Ak nie je glukagón k dispozícii moţno podať prenalterol (Hyprenan ® , Valbian ® ) 5 mg i. v.
s následnou i. v. infúziou 5 mg/h al. dobutamín v i. v. infúzii v dávke 2,5 aţ 10 mg/kg/min.