You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>–</strong> 4 torakálne gangliá. U pacientov, u kt. sa dá indukovať včasná následná depolarizácia a komorová<br />
tachykardia infúziou fenylefrínu (nie však izoproterenolom) sa osvedčujú -blokátory. U pacientov, u<br />
kt. pretrvávajú synkopy napriek prerušeniu sympatika sa odporúča implantácia vnútorného<br />
kardiovertera-defibrilátora.<br />
Zí<strong>sk</strong>aná forma <strong>–</strong> býva podmienená väčšinou iatrogénne, vyvolaná často farmakami. Môţu ju vyvolať<br />
elektrolytové poruchy (hypokaliémia, hypomagnéziémia), metabolické poruchy (hladovanie,<br />
anorexia nervosa), intrakraniálne procesy (subarachnoidálne a intracerebrálne krvácanie,<br />
cerebrálne okluzívne choroby, úraz, encefalitída), bradyarytmia, úplná AV blokáda a rozličné liekmi<br />
(tým sa vysvetľujú napr. náhle úmrtia schizofrenikov po podávaní psychofarmák).<br />
Dg. <strong>–</strong> opiera sa o nález charakteristickej komorovej tachykardie a predĺţeného intervalu Q<strong>–</strong>T (> 50<br />
ms), niekedy býva prítomná prominujúca vlna U, abnormálny tvar vlny T al. vlny TU, alternans vlny T<br />
a subnormálná sínusová frekvencia (u detí) so sínusovými prestávkami.<br />
Th. <strong>–</strong> pri sek. formách sa zameriava na odstránenie faktorov vyvolávajúcich predlţenie intervalu QT.<br />
Poruchu moţno upraviť i. v podaním síranu horečnatého a dočasným predsieňovým al. komorovým<br />
kardiostimulátorom. Pred jeho zavedením sa opatrne podáva izoprotereonol s cieľom zvýšiť srdcovú<br />
frekvenciu. Počas zníţeného akčného potenciálu moţno podať antiarytmiká triedy 1b; kromakalín,<br />
pinacidil a vazodilatanciá zniţujú akčný potenciál srdca aktiváciou draslíkového prúdu závislého od<br />
ATP. Lieky aktivujúce draslíkový kanál môţu byť uţitočné aj ako udrţovacej th. Inou moţnosťou je<br />
podanie prostaglandínov.<br />
Polymorfné tachykardie s normálnym intervalom QRS u pacientov s ischemickou chorobu srdca<br />
vznikajú po veľmi <strong>sk</strong>orých komorových extrasystolách (R na T). Sú vyvolané mechanizmom reentry.<br />
Ide teda o tachykardiu s úplne iným substrátom.<br />
Akcelerovaný komorový rytmus <strong>–</strong> je pomalá komorová tachykardia, kt. sa pozoruje pri akút. infarkte<br />
myokardu (najmä pri trombolytickej th.), po kardiochirurgických výkonoch, pri reumatickej horúčke a<br />
kardiomyopatiách. Nevyvoláva výraznejšie hemodynamické poruchy, lebo dosahuje frekvenciu 60 <strong>–</strong><br />
120/min.<br />
• Komorová fibrilácia <strong>–</strong> je najzávaţnejšia porucha srdcového rytmu. Je prejavom neusporia- danej<br />
elekt. aktivity srdca s nepravidelnými a nekoordinovanými kontrakciami komôr; →fibrilácia<br />
Obr. 19. Komorová fibrilácia<br />
• Flutter komôr <strong>–</strong> charaterizuje vý<strong>sk</strong>yt pravidelných, rovnako veľkých komorových komple-xov<br />
s frekvenciou ,,vĺn― 160 <strong>–</strong> 300/min.; →flutter.<br />
Obr. 20. Komorový flutter<br />
• Chaotický komorový rytmus <strong>–</strong> je multifokálny komorový rytmus s extrémne nestabilnými<br />
mechanizmami. Zvyčajne je to terminálny srdcový rytmus, kt. sa <strong>sk</strong>ladá z periód komorovej
Change language