Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Atrézia žlčových ciest <strong>–</strong> [atresia viarum biliarium] vrodená agenéza ţlčových ciest v rôznom<br />
rozsahu; prognosticky je najhoršia a. intrahepatálnych ţlčových ciest. Pri a. extrahepatálnych<br />
ţlčových ciest môţe chýbať len ţlčník (agenesis vesicae felleae) al. rôzne úseky spoločného<br />
ţlčovodu. Pri najťaţších formách chýbajú intra- i extrahepatálne ţlčové cesty. Spoločným príznakom<br />
všetkých typov je rýchlo narastajúci ikterus, hepatomegália a postupný vývoj biliárnej cirhózy s<br />
portálnou hypertenziou, splenomegáliou a ascitom. .Dg. sa stanovuje sa na základe klin. príznakov,<br />
sonografie pečene a perkutánnej transparietálnej cholangiografie, príp. endo<strong>sk</strong>opickej retrográdnej<br />
cholangiografie, pomocou kt. sa dá lokalizovať a. a určiť jej rozsah. .Dfdg. treba odlíšiť najmä<br />
veľkobunkovú hepatitídu novorodenca, erythroblastosis fetalis. Th. <strong>–</strong> po krátkej 3 <strong>–</strong> 4-týţd.<br />
konzervatívnej th. počas kt. sa upresní príčina pretrváva-júceho ikteru sa vykonáva laparotómia.<br />
Operácia podľa Kasaia spočíva v utvorení anastomó-zy hílusu pečene a jejúna. Pri extrahepatálnej,<br />
najmä distálne lokalizovaných a., sa vykonáva biliodigestívna spojka, pri intrahepatálnych a. a<br />
kombinovaných intra- a extrahepatálnych a. prichádza do úvahy transplantácia pečene.<br />
Atrézia močovej rúry <strong>–</strong> [atresia urethrae] zapríčiňuje dilatáciu celého odvodného systému nad<br />
prekáţkou, parenchým obličiek býva ťaţko poškodený. Ak perzistujúci al. komunikácia s črevom<br />
nedovoľuje odtok moču, je poškodenie obličiek takého stupňa, ţe je nezlučiteľné so ţivotom; dieťa<br />
sa rodí mŕtve.<br />
Stenózy močových ciest majú za následok stagnáciu moču nad prekáţkou a druhotné zmeny<br />
močových ciest, kt. sú však v závislosti od stupňa stenózy a trvania stenózy miernejšie. Ochorenie<br />
sa prejaví obyčajne príznakmi infekcie močových ciest. V pokročilých prípadoch vzniká obličková<br />
nedostatočnosť. Pri zúţení kalicha vzniká hydrokalikóza, pri zúţení pyelouretrového prechodu<br />
hydronefróza, pri zúţení močovodu dilatácia močovodu a panvičky. Obštrukcia hrdla močového<br />
mechúra a stenóza močovej rúry zapríčiňúje hypertrofiu a postupnú dilatáciu močového mechúra,<br />
ne<strong>sk</strong>ôr dilatáciu močovodu, príp. panvičiek a vezikouretrový reflux.<br />
Th. spočíva v odstránení prekáţky a plastickej úprave sek. zmenených odvodných močových ciest.<br />
Pri obličkovej nedostatočnosti si stav vyţaduje dočasnú diverziu moču stómiou na povrch tela a po<br />
zlepšení stavu v druhej fáze kauzálna operácia.<br />
Atrézia močovodu <strong>–</strong> [atresia uretheris] vyvoláva ťaţkú dyspláziu obličiek. Jednostranná chyba sa<br />
nemusí prejaviť a býva náhodným nálezom pri vyšetrení z iných dôvodov. Obojstranné postihnutie<br />
nie je zlučiteľné so ţivotom a dieťa sa obvykle rodí mŕtve al. umiera tesne po narodení.<br />
Atrézia močových ciest <strong>–</strong> [atresia viarum urinarium] spájajú sa vţdy s ťaţkým poškodením<br />
obličkového tkaniva. Výnimkou sú prípady, pri kt. pretrvávanie embryonálnych útvarov al. anomálnej<br />
komunikácie močových ciest s črevom zabezpečí odtok moču. Často bývajú pridruţené vrodené<br />
anomálie GIT a CNS.<br />
Atrézia žen<strong>sk</strong>ých rodidiel <strong>–</strong> [gynatresia] vrodené uzávery otvorov al. kanálov ţen<strong>sk</strong>ých genitálií.<br />
Patria sem hymenu, pošvy, kanála krčka maternice a i.<br />
Atrézia hymenu <strong>–</strong> [atresia hymenalis] uzáver panen<strong>sk</strong>ej blany. Ide o vrodenú poruchu priechodnosti<br />
pošvy vyvolané priehradkou uzatvárajúcou pošvový vchod za okrajom hymenu al. veľmi blízko za<br />
ním. Moţno ju zistiť pri popôrodnej prehliadke: ak novorodenecké rodidlá obsahujú hlien, nejde o a.<br />
V novorodeneckom období a v prepuberte sa môţe v pošve hromadiť hlien a vyvolať mukokolpos,<br />
po menarche sa v pošve hromadí krv a vzniká hematokolpos, pri ďalších menštruáciách<br />
hematometra a obojstranný hematosalpinx. Zväčšená maternica naplnená krvou môţe zvádzať k<br />
mylnej dg. gravidity al. nádoru. Pri inšpekcii vonkajších rodidiel sa pri tlaku na stolicu zisťuje<br />
vyklenutie priehradky s presvitajúcim belavým al. tmavokrvavým obsahom. Dievča nemenštruuje a<br />
má cyklické ťaţkosti, najmä bolesti v podbruší. .Th. je chir.: termokauterom sa v celkovej anestézii<br />
utvoria dva otvory, kt. zabezpečia pomalý odtok nahromadenej čiernej krvi a pozvoľnú retrakciu<br />
maternice; neodporúča sa utvorenie veľkého otvoru a likvidácia celej priehradky ostro <strong>sk</strong>alpelom,
Change language