a|rytmia – [g - datasolution.sk

stabilitou voči -laktamázam; podáva sa len parenterálne. Obsahuje monocyklický -laktámový kruh.
Blokuje syntézu bunkovej steny citlivých baktérií. Na rozdiel od väčšiny -laktámových antibiotík
neindukuje produkciu -laktamáz a je voči nim vysoko rezistentný. Je účinný na aeróbnym
gramnegat. baktérie (vrátane druhov mnohonásobne rezistentných na ostatné penicilínové,
cefalosporínové a aminoglykozidové antibiotiká): E. coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Serratia
marcescens, Citrobacter sp., Proteus sp., Shigella sp., Providencia sp., Yersinia sp., Pseudomonas
sp., Aeromonas hydrophila, Acinetobacter sp., Pasteurella multocida, Neisseria meningitidis,
Haemophilus influenzae.
Aztreonan
K neţiaducim účinkom patria alergické koţné reakcie, nauzea, vracanie, hnačka, eozinofília,
neutropénia, trombocytopénia, zvýšenie hodnôt pečeňových aminotransferáz.
A. sa rýchlo vstrebáva zo svalu, max. sérové koncentrácie dosahuje asi za 1 h po i. m. podaní. Na
plazmatické bielkoviny sa viaţe 56 % dávky bez ohľadu na jej veľkosť. Asi 60 – 70 % dávky podanej
i. v. al. i. m. sa vylúči obličkami glomerulárnou filtráciou a tubulárou sekréciou do 8 h; 12 % dávky
podanej i. v. sa vylučuje stolicou. Biol. t 0,5 je asi 1,7 h bez ohľadu na spôsob podania a veľkosť
dávky, u osôb s poruchou funkcií pečene je len nepatrne predlţený. Po 7-d podávaní sa kumuluje v
sére. A. v th. koncentráciách preniká do tkanív, bronchiálneho sekrétu, ţlče, peritoneálnej,
synóviovej a perikardiálnej tekutiny, nízke koncentrácie dosahuje v materskom mlieku a amniovej
tekutine. Dá sa z tela odstrániť hemodialýzou a peritoneálnou dialýzou.
Indikácie – ťaţké, ţivot ohrozujúce infekcie, sepsy, infekcie močových a dolných dýchacích ciest,
koţe a mäkkých tkanív, infekcie brušnej dutiny vyvolané gramnegat. mikróbmi. Vhodná je
kombinácia s aminoglykozidovými antibiotikami (pôsobia synergicky), príp., ak nie je známy
pôvodca infekcie, odporúča sa rozšíriť spektrum účinnosti kombináciou s antibiotikami pôsobiacimi
na grampozit. koky a anaeróby. Th. moţno začať empiricky po odbere vzoriek na mikrobiol.
vyšetrenie.
Kontraindikácie – precitlivenosť na -laktámové antibiotiká, hepatopatie, deti < 12-r., gravi-dita,
dojčenie.
Neţiaduce účinky – asi v 1 % prípadov sa zjavujú koţné reakcie, hnačka, vracanie, nauzea; v < 1 %
zmeny KO, prejavy poruchy pečeňových funkcií, kandidóza pošvy.
Interakcie – rozt. na i. v. aplikáciu obsahujúce kombináciu a. s klindamycínom al. gentamycínom
(tobramycínom) al. cefazolínom sú stabilné pri izbovej teplote 48 h; kombinácia s vankomycínom a
ampicilínom 24 h; a. nie je kompatibilný s nafcilínom, cefradínom a metronidazolom.
Dávkovanie – podáva sa i. v. al. i. m. Dospelým a deťom > 12-r. sa podáva i. v., ak sú dávky > 1 g,
pri sepse, lokalizovaných parenchýmových abscesoch a i. ţivot ohrozujúcich stavoch. Pri močových
infekciách sa podáva 0,5 – 1 g kaţdých 8 – 12 h, pri stredne ťaţkých infekciách 1 – 2 g kaţdých 8
aţ 12 h, pri ťaţkých infekciách 2 g kaţdých 6 – 8 h; dmd je 8 g (napr. pri sepse vyvolanej
Pseudomonas aeruginosa). Pri klírense kreatinínu 10 – 30 ml/min sa podávajú spočiatku 1 – 2 g/d,
udrţovacie dávky sú polovičné, pri klírense kreatinínu < 10 ml/min štvrtinové, po hemodialýze
osminové. Neodporúča sa kombinovať a. s inými -laktámovými antibiotikami, kt. indukujú produkciu
-laktamáz (najmä pri infekciách vyvolaných druhmi Pseudomonas a Enterobacter), pretoţe pôsobia
antagonisticky. Počas th. sa môţe porušiť črevná flóra s následným rozmnoţením klostrídií (napr.
Clostridium difficile) a kolitídou. Mierne prípady sa upravia po prerušení podávania lieku, pri ťaţších
prípadoch je nevyhnutná intenzívna th.
Prípravky – Azactam ® inj. sicc., Bristol-Myers Squibb; Krka, Azonam ® , Aztreon ® , Nebac-tam ® ,
Primbactam ® .