a|rytmia – [g - datasolution.sk

Indikáciou na intubáciu a mechanickú ventiláciu je: 1. hypoxémia s poklesom p a O 2 < 6,6 kPa
refraktérna na netoxické hodnoty kyslíka (FiO 2 < 0,6); 2. hyperkapnia s respiračnou acidózou (p a CO 2
> 6 kPa); 3. apnoe al. tachypnoe (>30 – 35 dychov/min); 4. ťaţký bronchospazmus refraktérny na
inhalované bronchodilatanciá al. i. v. aminofylín; 5. hypotenzia refraktérna na i. v. infúziu tekutín. U
pacientov vyţadujúcich vysoké hodnoty koncentrácie kyslíka vo vdychovanej zmesi (FiO 2 ) sa
aplikuje pozit. pretlakové dýchanie.
Pri aspirácii ţalúdkového obsahu do pľúc je vţdy vhodná profylaktická aplikácia antibiotík; pri
vyvinutej aspiračnej pneumónii antibiotiká podľa kultvácie a citlivosti a kortikosteroidy.
aspiračná pneumónia, peptická – Mendelsonov sy.; →syndrómy.
aspiračná pneumónitída – Mendelsonov sy.; →syndrómy.
aspirát – vzroka (tekutiny) získaná →aspiráciou.
aspiratio bronchopulonalis obstetrica – Mendelsonov sy.; →syndrómy.
aspiratio, onis, f. – [l. aspirare privanúť] →aspirácia.
aspiratorius, a, um – [l. aspirare privanúť] aspirovaný, nasatý (napr. vzduch pri injekcii).
Aspirin ® (Bayer) – kys. acetylsalicylová; →kyselina acetylsalicylová.
Aspirin-C ® tbl. eff. (Bayer) – Acidum acetylsalicylicum 400 mg + Acidum ascorbicum 240 mg v 1 tbl.;
analgetikum, antipyretikum; →kyselina acetylsalicylová; →kyselina askorbová.
Aspirin Direkt ® ctb. (Bayer) – Acidum acetylsalicylicum 500 mg v 1 ţuvacej tbl.; →kyselina
acetylsalicylová.
aspirínová astma – angl. aspirin-induced asthma (AIA) je klin. sy., vyvolaný kys. acetylsalicylovou a.
i. nesteroidovými antiflogistikami. Precitlivenosť na aspirín záchvaty bronchospazmu a nosové
polypy ako tzv. aspirínovú triádu opísal r. 1922 Widal. Opis sy. pochádza od Samtera a Beersa z
konca 60. r. AIA sa vyskytuje asi v 10 % má negat. rodinnú anamnézu. Prvé príznaky sa dostavujú v
3. – 4. dekáde.
Klin. obraz – AIA prejavuje ťaţkou vazomotorickou rinitídou s intermitentnou profúznou vodnou
rinoreou. Po niekoľkých týţd. aţ mes. sa vyvíja chron. kongescia nosa a nosové polypy. Postupne
vzniká neznášanlivosť aspirínu, kt. sa prejavuje akút. astmatickým záchvatom dostavujúcim sa asi 1
h po poţití aspirínu, spojeným s rinoreou, podráţdením spojoviek a skarlatinóznym exantémom v
oblasti v oblasti hlavy a krku. Môţe sa dostaviť šok, bezvedomie a respiračné zlyhanie. AIA je
častejšia u pacientov po aplikácii mechanickej ventilácie pre ťaţký astmatický záchvat.
Ochorenie pretrváva napriek vylúčeniu aspirínu a kríţovo reagujúcich liečiv. V krvi a sliznici horných
dýchacích ciest sú zmnoţené eozinofily, v sére zvýšená koncentrácia IgG 4 . Koţné testy na aspirín
sú negat.
K liečivám vyvolávajúcim bronchospazmus patria: aminofylín, diflunizal, diklofenak sodný,
fenflumizol, fenylbutazón, flufenamik, ibuprofén, mefenamik, naproxén, noramidopyrín, piroxikam,
sulfínpyrazín, sulindak, tolmetín a zomepirak. Pacienti s AIA však môţu pouţívať benzydamín,
dextropropoxyfén, gvacetizal (gvajakolový ester kys. acetylsalicylovej), chloro-chín,
cholínmagnéziumtrisalicylát, salicylamid, salicylát sodný a väčšina pacientov toleruje aj
paracetamol. Tartrazín, ţlté azofarbivo pouţívané ako prísada do nápojov, potravín, liečív a
kozmetických prípravkov, zriedka vyvoláva neţiaduce reakcie.
Patogenéza AIA nespočíva v reakcii antigén–protilátka (ako asthma bronchiale), ale vo farm. účinku
liečiva. AIA vyvolávajú látky inhibujúce cyklooxygenázu. Podľa cyklooxygenázovej teórie, inhibícia
bronchiálnej cyklooxygenázy u precitlivených jedincov spúšťa reťaz reakcií vedúcich k astmatickému