You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ytmu a počas záchvatu. Signálom vzniku komorovej tachykardie sú široké komplexy QRS uţ počas<br />
sínusového rytmu a nevysvetliteľné výchylky komorovej osi.<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong>-<br />
Stavy vyvolávajúce komorovú tachykardiu<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong>-<br />
• Ischémia<br />
• Hypoxia<br />
• Acidóza<br />
• Hypokaliémia, hypomagneziémia, hyperkalciémia<br />
• Farmaká predlţujúce interval QT<br />
• Intoxikácia digitalisom<br />
• Inhibítory fosfodiesteráza aminofylín)<br />
• Hypertyreóza<br />
• Extrémna bradykardia<br />
• Nadbytok katecholamínov (endogénnych i exogénnych)<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong>-<br />
Pri programovanej stimulácii sa u pacientov s pretrvávajúcou komorovou tachykardiou podarí v 95<br />
% prípadov vyvolať tachykardiu predčasnými komorovými stimulmi. Takto vyvolaná monomorfná<br />
pretrvávajúca tachykardia je identická so spontánou tachykardiou. Niekedy pritom vznikne<br />
polymorfná komorová tachykardia al. komorová fibrilácia. Pretrvávajúcu uniformnú komorovú<br />
tachykardiu sa podarí vyvolať sa podarí ukončiť programovanou stimuláciou al. rýchlym pacingom.<br />
Ak aj napriek tomu pretrváva, treba vykonať kardioover-ziu. Schopnosť ukončiť tachykardiu<br />
programovanou stimuláciou dovoľuje posúdiť podmien-ky na pouţitie antitachykardického<br />
pacemakera na dlhodobú th. komorovej tachykardie. Pacemaker tu má však aj svoje rizika.<br />
Hemodynamické poruchy pri komorovej tachykardii závisia od frekvencie a od stavu srdca a ciev.<br />
Pri vysokej frekvencii a dysfunkcii myokardu sa môţe zjaviť synkopa. Najzávaţnejším problémom je<br />
však pretrvávajúca komorová tachykardia pri infarkte myokardu. Ak vznikne v prvých 6 týţd. po<br />
akút. infarkte, je signálom zlej prognózy (mortalita do 1 r. je aţ 85 %). Pacienti s nepretrvávajúcou<br />
komorovou tachykardiou majú 3-krát vyššie<br />
riziko vzniku náhleho exitu ako pacienti s<br />
infarktom myokardu bez komorovej<br />
tachykardie.<br />
Obr. 17. Komorové tachykarytmie. A <strong>–</strong><br />
opakované odpovede komôr; B <strong>–</strong> paroxyzmálna<br />
komorová tachykardia (trvajúca > 30 s); C <strong>–</strong><br />
pretrvávajúca monomorfná komorová tachykardia<br />
(6 kontrakcií/29 s); D <strong>–</strong> polymorfná komorová<br />
tachykardia (časté zmeny tvaru komplexu QRS,<br />
príp. elekt. osi srdca, kt. sa zjavuje aspoň kaţdú 1<br />
<strong>–</strong> 2 s; E <strong>–</strong> komorová tachykardia, kt. predchádza<br />
do komorovej fibrilácie<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong>-<br />
Dg. kritériá komorovej tachykardie<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><br />
1. Prítomnosť AV disociácie<br />
2. Šírka komplexu QRS >0,12 s (počas tachykardie > 0,14 s)<br />
3. Sklon elektrickej osi srdca < <strong>–</strong>30°
Change language