You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Paranodálny aparát <strong>–</strong> časť Schwannovej bunky s nodálnymi mikroklkmi (mikrovilami) a ,,gap<br />
substanciou― medzi mikroklkmi, je osmoticky inaktívnym rezervoárom Na + . Analogic-ké štruktúry sú<br />
v ţľazách, kt. produkujú slaný sekrét. Schwannova bunka so svojím vysokým obsahom mitochondrií<br />
pp. zabezpečuje čerpanie Na + do tohto priestoru priamo cez paranodálny myelín z extracelulárneho<br />
priestoru al. zo svojej sómy pomocou Schmidtových-Lantermanových zárezov, kt. tu končia.<br />
Pri poranení periférnych nervov môţe vzniknúť poškodenie periférneho motorického axónu v<br />
mieche. Ľahšie sa pritom reparuje tlakový blok (neurapraxia) so zachovanou kontinuitou axónu, kt.<br />
postihuje <strong>sk</strong>ôr silnejšie myelinizované nervové vlákna, t. j. motorické vlákna typu (zásobujúce<br />
extrafuzálne svalové vlákna), proprioceptívne nervové vlákna IA a IB (vychádzajúce zo svalových<br />
vretienok a Golgiho šľachových teliesok) a nervové vlákna (vedúce povrchové koţné vnemy). Môţe<br />
tu nastať disociácia koţnej citlivosti, keď je viac postihnutá proprioceptívna a povrchová koţná<br />
citlivosť ako vnímanie bolesti. Anat. kontinuita axónu zabraňuje vzniku následkov denervácie (atrofii<br />
svalov a denervačným fibriláciám), aj keď sval prechodne nedostáva nervové impulzy.<br />
Pri poranení nervu s prerušením kontinuity axónov vzniká axonotméza. Pod miestom lézie axón<br />
degeneruje, myelínové pošvy sa rozpadávajú a zjavujú sa príznaky degenerácie svalov (atrofia,<br />
ochrnutie, areflexia, zvýšená citlivosť na acetylcholín a i. mediátory). Ak sa príčina axonotmézy<br />
odstráni, je reparácia pomerne rýchla a úplná, pretoţe regenerujúce nervové vlákna vyrastajúce z<br />
centrálneho pahýlu majú jasne vyznačenú cestu v periférnom pahýle pozdĺţ kanálikov tvorených<br />
Schwannovými bunkami. Čas potrebný na reinerváciu svalu a ústup denervačných príznakov závisí<br />
od vzdialenosti od svalu a rýchlosti, kt. prerastajú regenerujúce nervové vlákna.<br />
Extrémnym prípadom poranenia periférneho nervu a je neurotméza <strong>–</strong> úplné prerušenie celého<br />
nervového kmeňa. Ak moţno prerušený nerv zošiť, dá sa pri správnej orientácii centrálneho a<br />
periférneho pahýlu dosiahnuť pomerne dobrý výsledok. Horšia je situácia po zničení dlhšieho úseku<br />
nervu s nemoţnosťou spojiť obidva konce, resp. chýbajúci úsek nahradiť transplantá-ciu.<br />
Regenerácia nervov a reinervácia svalu závisí od: a) typu lézie, b) času potrebného na vstup<br />
regenerujúceho vlákna do periférneho vlákna, c) vzdialenosti lézie od svalu. Znalosť vzdialenosti<br />
lézie a rýchlosti regenerácie umoţňujú vypočítať čas reinervácie pri neurochir. výkonoch.<br />
Axónový transport <strong>–</strong> pohyb axoplazmy axónom. Rozoznáva sa niekoľko druhov antegrádneho<br />
transportu s rôznou rýchlosťou a retrográdny axónový transport:<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><br />
Antegrádny transport I. trieda 100 <strong>–</strong> 400 mm/d<br />
II. trieda 20 <strong>–</strong> 70 mm/d<br />
III. trieda 3 <strong>–</strong> 20 mm/d<br />
IV. trieda (Sca) 2 <strong>–</strong> 8 mm/d<br />
V. trieda (SCb) 0,1 <strong>–</strong> 2 mm/d<br />
Retrográdny transport<br />
300 mm/d<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><br />
Najpomalší je celkový pohyb axoplazmy, kt. zodpovedá rýchlosti rastu regenerovaného axónu. Asi<br />
75 % transportovaného materiálu je tubulín, zvyšok tvorí aktín mikrofilamentov a solubilné<br />
enzýmové molekuly. Neurofilamenty sa pp. pred nodálnym zúţením depolymerizujú, ako monoméry<br />
prechádzajú zúţením a potom sa repolymerizujú.<br />
Proteíny sa syntetizujú v tele neurónu, odkiaľ sa transportujú pomalým a rýchlym transportom.<br />
Rýchly transport (50 <strong>–</strong> 400 mm/d) je obojsmerný a nesie membránové organely terminálne z konca<br />
axónu. Pomalá zloţka (slow component, SC, 1 <strong>–</strong> 8 mm/d) transportu prenáša štruktúrne proteíny,<br />
glykolytické enzýmy a proteíny regulujúce polymerizáciu štruktúrnych proteínov. Má dva<br />
komponenty: 1. rýchlejší, SCa (2 <strong>–</strong> 8 mm/d) transportuje neurofilamenty a mikrotubuly; 2. pomalší,<br />
SCb (1 <strong>–</strong> 2 mm/d) transportuje proteíny tvoriace matrix cytoplazmy (aktín, klatrín, fodrín a
Change language