a|rytmia – [g - datasolution.sk

autozómovo recesívne dedičné ochorenie, kt. sa manifestuje u detí a mladých dospelých. Postihuje
najmä líca (ulerythema orphryogenes), odkiaľ sa môţe šíriť do vlasatej časti hlavy.
atropín – DL-hyoscyamín, prírodný alkaloid ľuľkovitých rastlín antagonizujúci blokádou M-receptorov v
rôznej miere muskarínové účinky acetylcholínu. Racemát vznikajúci pôsobením zásad na L-
hyscyamín, M r 289,48. A. je ester kys. DL-tropovej s tropínom, t. t. 114 – 116 °C. L-hyoscyamín je
ester tropínu a kys. L-tropovej, t. t. 108 aţ 111 °C. Špecificky sa viaţe na cholínergické neuróny, kt.
sú aktivované muskarínom. Veľmi malé dávky naopak dráţdia n. vagus. Pôsobí spazmolyticky na
hladké svalstvo, zniţuje sekréciu potových, slinových, ţalúdkových a bronchiálnych ţliaz ţliaz.
Mydriázu vyvoláva len (–)-forma a., v med. sa však pouţíva len jeho racemická forma.
Atropín
Po i. v. podaní nastupuje účinok do 90 s, po s. c. podaní do 30 min, po i. m. podaní sa max. účinku
dostavuje po 45 min. Klin. účinok trvá 45 min aţ 4 h. Väčšina a. sa biotransformuje v pečeni a
metabolity vrátane nezmeneného liečiva sa vylučuje močom. A. preniká placentár-nou a
hematoencefalickou bariérou. Neovplyvňuje svalovinu maternice.
Indikácie – 1. Premedikácia v anesteziológii. 2. Antidótum pri otrave inhibítormi acetylcholínesterázy
(napr. organofosfátmi). 3. Arytmie: bradykardickohypotenzný sy. pri akút. infarkte myokardu s
postihnutím spodnej a zadnej steny myokardu, AV-blokáda I. a II. stupňa, fibrilácia a flutter predsiení
s pomalou odpoveďou komôr, bradykardia a bradyarytmia pri zvýšenom tonuse n. vagus al. pri
predávkovaní blokátorov sympatika, pomocný liek pri predávkovaní digitálisu. 4. Akút.
extrapyramidové dyskinézy, okulogyrické krízy na začiatku th. neuroleptikami. 5. Spazmy GIT,
biliárna a renálna kolika, ak nie sú vhodnejšie preparáty.
Kontraindikácie – hypertyreóza, glaukóm, arytmie iného typu, napr. sínusová bradykardia pri sy.
chorého sinusu, refraktérna na th. atropínom, hypertrofia prostaty, organická stenóza pyloru.
Neţiaduce účinky – v th. dávkach: útlm sekrécie slín (xerostomia) a bronchiálnych ţliaz (chrapot),
mydriáza, zvýšenie vnútroočného tlaku, porucha akomodácie (neostré videnie do blízka), fotofóbia,
tachykardia, retencia moču, bolesti hlavy, obstipácia; po vyšších dávkach: hypertermia následkom
útlmu potenia. Účinok na CNS: excitácia aţ zášklby, halucinácia a toxická psychóza (výnimočne aj
po th. dávkach) aţ strata vedomia. Deti sú výrazne citlivejšie ako dospelí.
Interakcie – moţnosť ovplyvnenia resorpcie iných liečiv následkom spomalenia pasáţe GIT a
zníţenia ţalúdkovej sekrécie. Anticholínergický účinok zvyšuje súčasné podávanie niekt.
Antihistaminík, fenotiazínov, tricyklických antidepresív, butyrofenónov, amantadínu a antiparkonsoník.
Dávkovanie – ako spazmolytikum: 0,025 – 0,5 mg p. o., s. c. al. i. m. 1 – 2-krát/d. Akút. otrava
organofosfátmi: 2 – 3 mg s. c. al. opatrne i. v., po 5 min ďalších 2 mg s. c. aţ prestane profúzne
potenie a zjavia sa prejavy predávkovania atropínu. Pri s. c. a i. m. podaní je dms 1 mg, dmd 2 mg.
Premedikácia: 20 mg/kg i. m. 30 – 45 min pred začiatkom výkonu al. i. v. polovičné dávky asi 5 min
pred úvodom do anestézie. Kardiopulmocerebrálna resuscitácia: dospelým sa podáva po 5 min 0,5
mg i. v. do celkovej dávky 2 mg, deťom 10 – 20 mg/kg. Kardiol. indikácie: 0,5 – 1 mg i. v. al. max. 2
mg p. o. (dmd je 4 mg).