a|rytmia – [g - datasolution.sk

kombinuje s perorálnym podávaním steroidov. Inhalačné kortikoidy sú indikované pri perzistujúcej a.
b. a v profylaxii prestavby bronchiálnehj sliznice. Uţívajú sa dohodobo a pravidelne. Patrí sem
beklometazón (Beclomet ® , Becotide ® ), budenozid (Pulmicort ® ) a dexametazón (Auxiloson ® ).
Systémové kortikoidy sa aplikujú pri ťaţkej exacerbácii a. b. a kortikodependentnej a. b. Pouţíva sa
najmä prednizón (Prednison ® ), metylprednizolón (Medrol ® ), hydrokortizón (Hydrocortison ® ) a
triamcinolón (Triamcinolon ® ).
• Kromóny – sú stabilizátory mastocytov. Inhibujú bezprostrednú aj oneskorenú reakciu po kontakte
s antigénom. Pri dlhodobom uţívaní zniţujú bronchiálnu hyperreaktivitu. Indikované sú najmä pri
miernej a stredne ťaţkej a. b., pozáťaţoverj a aspirínovej a. b. a ako prevencia sezónnych foriem,
profylakticky pred stykom so spúšťačom, alergénom telesnou námahou. Zahrňujú kromoglykát
sodný (Cromonyl ® , Intal ® ), kt. zabraňuje bronchospazmu vyvolanému námahou, nešpecifickými
iritantmi a alergénmi. Pouţíva sa v kombinácii s bronchodilatátormi vo 4-h intervaloch. Ďalej sem
patrí nedokromil (Tilade ® , Tilarin ® ) a kombinácia kromoglykát + fenoterol (Ditec ® ).
• Antileukotriény – vyvolávajú bronchodilatácia, zniţujú cievnu permeabilitu, pôsobia antiedematózne,
antiflogisticky, proti remodelácii dýchacích ciest po dlhotrvajúcej neadekvátne liečenej AB.
Podávajú sa pri ponámahovej a. b. detí, v profylaxii miernej a stredne ťaţkej, ponámahovej a
aspirínovej. Zahrňujú tieto látky: docebenón, montelukast (Singulair ® ), zafirlukast (Accolate ® ) a
zileutón.
• -sympatomimetiká sa podávajú ako úľavové bronchodilatanciá pri 1. a 2.stupni závaţnosti,
najmä pri nočnej a námahovej a. b. Aplikujú sa najmä inhalačne, optimálne rozprašovačom. Th. má
byť pravidelná. Ku krátkodobo pôsobiacim látkam patrí fenoterol (Berotec ® ), hexoprenalin (Ipradol ® ),
salbutamol (Salbuvent ® ) a terbutaíin (Bricanyl ® ). Dlhodobo pôsobiace liečivá zahrňujú formoterol
(Axis Turbuhaler ® ), klanbuterol (Spirovent ® ), prokaterol (Lontermin ® ) a salmeterol (Serevent ® ).
mierne epizódy a. b. sa dajú kupírovať 2 -špecifickými sympatikomimetikami: pri námahovej a. b. sa
pouţívajú pred započatím aktivity, podobne ako kromoglykát sodný.
• Antihistaminiká sú indikované v profylaxii bronciálne hyperreaktivity pri sezónnej alergickej astme.
Patria sem: azelastín (Allergodil ® ), cetirizín (Zyrtec ® ) a loratadín (Claritine ® ).
• Ipratropiumbromid uvoľňuje obštrukciu v 40 % prípadov rezistentných na podávanie -agonistov.
• Blokátory vápnikového kanála (verapamil) blokujú arteficiálne vyvolaný bronchospazmus ešte
účinnejšie ako kromoglykát sodný, ale pri a. b. sa neosvedčili.
• Ketotifén – antihistaminikum, kt. má vlastnosti blokátora vápnikových kanálov, vyvoláva vtok
vápnika cez bunkovú membránu, bezo zmien tonusu svaloviny. Predpokladá sa, ţe by mohol mať
význam v profylaxii miernej a. b., najmä spojenej s inými atopickými ochoreniami. K neţiaducim
účinkom paptria anticholínergické účinky, neurotoxickosť (CNS), tráviace ťaţkosti a ospalosť.
Podáva sa najmä u mladých astmatikov s pomerne malými udrţovacími dávkami steroidov, kt.
neznášajú kromolyn. .
• Nebulizátory – v th. a. b. sa osvedčujú rozprašovače s inspiračným prúdom aspoň 100 l/min, kt. sa
môţu podávať sukcesívne -agonisty, kromoglykát sodný, ipratropiumbromid a budezonit.
• Nekonvenčná th. vychádza z predstavy, ţe a. b. je predovšetkým zápalovým procesom. Cieľom th.
je tlmiť zápal, najmä miestnou al. systémovou aplikáciou kortikosteroidov. U ťaţkých astmatikov, kt.
si vyţadujú dlhodobé perorálne podávanie steroidov s ich vedľajšími účinkami sa dnes pouţívajú
rôzne prostriedky zniţujúce potrebu steroidov. Sú to najmä: 1. metotrexát; 2. dapsón; 3.
antimalariká; 4. ciklosporín A; 5. soli zlata; 6. i. v. podávanie imunoglobulínu; 7. troleandomycín;
→antiastmatiká.