a|rytmia – [g - datasolution.sk

dýchacích ciest, kt. zabraňuje ďalšiemu prúdeniu vzduchu al. následkom zabránenia retencie
vzduchu v alveoloch pôsobením zvýšeného povrchového napätia po inhalácii amniového detritu al.
hlienov, deficitu pľúcneho surfaktanta, obštrukcie pri kongenitálnych anomáliách al. abnormálneho
vonkajšieho tlaku na pľúca; 2. obštrukčná →atelektáza.
atelektáza – [atelectasis] bezvzdušnosť pľúc al. ich určitých častí. Podľa mechanizmu vzniku sa
rozoznáva kompresívna, obštrukčná a kontrakčná a.
Kompresívna atelektáza – vzniká stlačením pľúc rozličnými procesmi, kt. zmenšujú priestor
hrudníka al. pleurálnej dutiny, napr. pneumotorax. Nemajú segmentálny ani lobárny charakter. Klin.
je v popredí základný proces a a. je len sprievodným nálezom. Dg. sa opiera o tomografické
vyšetrenie.
Kontrakčná atelektáza – vyskytuje sa ako komplikácia pľúcnych a mimopľúcnych ochorení (úrazy
mozgu, brušné operácie a i.). Nejde o obštrukciu bronchu, ale skôr o zmeny pľúcneho surfaktantu,
kt. má za úlohu udrţovať povrchové napätie a zabraňovať kolapsu pľúc v exspíriu. Patria sem
platničkové a pooperačné a. (masívny kolaps pľúc).
Obštrukčná atelektáza – syn. resorpčná a., je najčastejšia. Vzniká uzáverom bronchu cudzím
telesom, zápalovou granuláciou, jazvou, nádorom, tlakom zvonku. Má segmentálny al. lobárny. Dg.
sa opiera o rtg. snímku v dvoch projekciách a bronchologické vyšetrenie.
Platničková atelektáza – pruhovité tiene lokalizované v dolných pľúcnych poliach a prebiehajúce
často horizontálne. Zisťuje sa na rtg snímke pri rozličných brušných afekciách (akút. pankreatitída,
peritonitída a i.). bronchopulmonálnych chorobách, fraktúrach rebier, poruchách funkcie bránice,
teda tam, kde môţe vzniknúť hypoventilácia s predčasným uzáverom dýchacích ciest uţ v priebehu
normálneho dychového objemu a kde je potlačený kašeľ. Prítomná býva hypoxémia. Th. – lieči sa
základné ochorenie a dychovým cvičením sa zlepšuje ventilácia.
Osobitným druhom a. je syndróm stredného laloka. Má charakter lobárnej a. Jeho vznik
podmieňujú anat. pomery. Lobárny bronchus stredného laloka odstupuje totiţ v ne- výhodnom uhle
(takmer 90°) z intermediárneho bronchu, je pomerne dlhý (1,5 – 2 cm), úzky (0,7 cm), jeho stena je
tenšia a v okolí je početná skupina lymfatických uzlín. Príčinou sy. býva tbc týchto uzlín a špecifická
bronchitída, zriedkavejšie nešpecifické lymfadenitídy, cudzie telesá, najmä však nádory. Dg. sa
opiera o rtg (najmä bočná snímka a tomogramy) a bronchologické vyšetrenie.
Po hrudníkových a brušných operáciách môţe vzniknúť masívny kolaps pľúc. Príznaky sa zjavujú uţ
2. d po operácii. V popredí môţe byť zvýšená teplota a ťaţší dych, inokedy je stav hrozivý s vysokou
horúčkou, dýchavicou, cyanózou, bolesťami na postihnutej strane hrudníka, chabým kašľom a
krajnou vyčerpanosťou.
Dg. – stanovuje sa na základe fyz. nálezu, rtg a laborat. vyšetrenia. Pri alárnej a. postihnutá strana
zaostáva v dýchaní, trachea a hrot srdca sú preťahované na chorú stranu. Dýchanie môţe byť
zoslabené aţ vymiznuté (obštrukcia hlavného bronchu) al. trubicovité (priedušky sú voľné). Pri rtg
vyšetrení sa zisťuje retrahovaná, zatienená postihnutá strana, trachea, srdce a mediastínum
pretiahnuté na chorú stranu a vysoko uloţená bránica. Prítomná je hypoxémia, spojená väčšinou s
hypokapniou.
Dfdg. – treba odlíšiť zápaly pľúc, pľúcny infarkt a bronchogénny karcinóm.
Th. – pacienta treba nútiť do vykašľávania a hyperventilácie. Často treba meniť polohu. Podávajú sa
expektoranciá, mukolytiká (Bromhexin ® , N-acetylcystein-Broncholysin ® , Mistabron ® ),
bronchodilatanciá (aminofylín i. v., Ventolin spray ® al. Berotec spray ® ) a antibiotiká na potlačenie
sek. infekcie. Bolesť sa tlmí opiátmi (treba však dbať na to, aby sa nepotlačil kašľací reflex). Ak sa
stav nezlepší do 12 h, treba vykonať bronchoskopickú aspiráciu.