a|rytmia – [g - datasolution.sk

osvedčuje Eickenova transseptová operácia (sprístupnenie vomeru submukózovou resekciou a
resekcia vomeru s priehradkou). Priechodnosť sa po operácii udrţuje dilatáciou pomocou buţií al.
cievky počas 3 – 4 týţd. Pri obojstrannej a. je výhodná transpalátová Přecechtělova plastika
(utvorenie laloka zo sliznice podnebia so stopkou vzadu a zachovaním podnebných tepien a
resekcia a. z ústnej dutiny so zachovaním sliznicovej výstelky v nose i nosohltanu pokrývajúcej
obnaţenú kosť). Prihojenie sliznicových lalokov po operácii zabezpečí tamponáda.
Atrézia nosového slzovodu –
dakryocystitídu.
[atresia ductus nasolacrimalis] môţe u novorodencov vyvolať
Atrézia pažeráka – [atresia oesophagi] vrodená nepriechodnosť paţeráka, kt. pozostáva z dvoch
úsekov: horný, široký 8 – 12 mm sa končí slepo vo výške Th 3 , dolný, tenší, široký 5 – 6 mm svojím
proximálnym koncom ústi do priedušnice al. pravej hlavnej priedušky. Asi v 1/3 prípadov sú
prítomné aj iné anomálie. Nápadné je slinenie novorodenca; sliny sa vracajú do úst a pri aspirácii
vznikajú záchvaty kašľa. .Dg. sa určí zavedením mäkkej gumovej sondy cez ústa do paţeráka;
sonda v hĺbke asi 10 cm naráţa na odpor. Dg. potvrdí rtg snímka paţeráka po instilácii zriedeného
rozt. zriedeného vodný rozt. kontrastnej látky (2 – 3 ml 30 % amidotrizoátu, napr. Verografín ® )
sondou. Na snímke sa zobrazí slepý horný kýpeť paţeráka. Podanie lyţičky čaju (tzv. čajová
skúška) sa neodporúča, pretoţe vyvoláva dusivý kašeľ aţ zmodrenie dieťaťa a hrozí riziko aspirácie.
Th. je chir.: pravostranná torakotómia a rekonštrukcia paţeráka, s príp. zrušením
ezofágotracheálnej fistuly. V prípade nemoţnosti prim. rekonštrukcie, napr. pre veľkú vzdialenosť
medzi segmentmi paţeráka, malú hmotnosť novorodenca al. pridruţené vrodené chyby, vykonávajú
sa viacetapové operácie. Po operácii hrozí aspirácia slín a ţalúdkového obsahu, neskôr striktúra
anastomózy paţeráka, kt. si vyţaduje endoskopickú dilatáciu.
Atrézia konečníkového otvoru a konečníka – [atresia ani et recti] vrodený uzáver konečníkového
otvoru. Vzniká následkom chybného vývoja terminálneho čreva počas diferenciácie kloaky. Jeho
výskyt sa odhaduje na 1:1500 aţ 5000 pôrodov. Často sa kombinuje s tvorbou fistúl a dystopiou
konečníkového otvoru (anus vestibularis vo vestibulum vaginae, anus perinealis na červe), ako aj
anomáliami urogenitálneho systému. Rozoznávajú sa 4 formy: 1. Zúţenie konečníkového otvoru –
[stenosis ani] úzky anus nachádzajúci sa vnútri zvieračov. 2. Membránová a. – [atresio ani]
zriedkavá tenká, vyklenutá membrána pokrý vajúca normotopný anus, cez kt. modravo presvitá
mekónium. Častá je komunikácia s črevom. 3. A. konečníkového otvoru a konečníka – [atresio ani
et recti] agenéza análneho otvoru, pri kt. konečník nasadá na panvové dno a končí sa slepo rôzne
vysoko nad perineom, často súvisí fistulou s okolím (s močovým mechúrom, u chlapcov s močovou
rúrou, u dievčat s pošvou al. vulvou); niekedy fistula vyúsťuje na perineu. M. sphincter ani externus
je na normálnom mieste. 4. A. konečníka – [atresio recti] agenéza konečníkového otvoru a
konečníka, konečníkový otvor a sfinktery sú prítomné, konečník je prerušený v oblasti ampuly.
Izolovaná a. rekta je veľmi zriedkavá.
A. anusu sa vyskytuje pri viacerých vrodených sy., ako je Alpertov sy., Arnoldov-Chiariho sy.,
Harhartov sy., Klippelov-Feilov sy.
Dg. – stenóza a a., niekedy aj perineová fistula sa dá často stanoviť ihneď po narodení aspekciou.
Pri úplnej a. s fistulou odchádza smolka u chlapcov močom, u dievčat vulvou. Dg. potvrdí natívna rtg
snímka novorodenca vo vise dolu hlavou podľa Wangensteena-Riceho v bočnej projekcii.
Th. – pri stenóze sa vykonáva dilatácia, ostatné malformácie sa musia operovať perineovým
prístupom al. laparotómiou. Fistula sa zruší a rektum sa transponuje na perineum tak, aby ho
obopínali zvierače (m. puborectalis). Pri najčastejšej a. anusu a rekta je pro-gnóza váţna, po
nezdarenej operácii hrozí inkontinencia stolice.
Atrézia zvukovodu – [atresia meatus acustici] autozómovo recesívne dedičná porucha, kombinovaná
s mnohopočetnými kongenitálnymi anomáliami a mentálnou retardáciou.