a|rytmia – [g - datasolution.sk

Abnormálne prídavné zvuky, kt. vznikajú následkom zmeny prietokových pomerov v srdci sa
nazývajú srdcové →šelesty.
Auskultačné fenomény pri jednotlivých chorobách srdca
• Stenóza aorty – systolický, crescendovo-decrescendový šelest s odstupom od 1. ozvy s max. v 2.
medzirebrí vpravo parasternálne, na hrote, v jugule a Erbovom bode; častý býva včasný systolický
klik a paradoxný rázštep 2. ozvy (pri vyššom stupni); v týchto miestach býva hmatný aj vír. Čím
významnejšia je stenóza, tým neskoršie je max. šelestu a tichšia 2. aortálna ozva.
• Insuficiencia aorty – vysokofrekvenčný diastolický decrescendový šelest s max.v Erbovom bode,
lepšie počuteľný v sediacej polohe, v predklone aj na hrote. Pri ľahšom stupni je 1. srdcová ozva
nezmenená, príp. je včasný systolický klik, 2. srdcová ozva je normálna aţ akcentovaná a počuteľný
je včasný diastolický decrescendový šelest. V ťaţších prípadoch je 1. a 2. srdcová ozva oslabená,
prítomný je včasný mezosystolický crescendovo-decrescen-dový šelest, 3. a 4. ozva na hrote, príp.
presystolický (Austin Flintov) šelest.
• Mitrálna stenóza – modifikovaná voľná 1. srdcová ozva, normálna 2. ozva, mitrálny otvárací zvuk,
na kt. nadväzuje nízkofrekvenčný diastolický decrescendový šelest, pri sínusovom rytme
presysotolické crescendo. Max. nálezu je na srdcovom hrote, a to v polohe na ľavom boku. Čím
závaţnejšia je chyba, tým včasnejší je mitrálny otvárací zvuk. Prejavom pľúcnej hypertenzie je
akcentovaná 2. ozva nad a. pulmonalis a šelest následkom pulmonálnej insuficiencie. Príleţitostne
je hmatateľný neskorý systolický a včasný diastolický vír nad hrotom.
• Mitrálna insuficiencia – holosystolický (pásovitý) šelest nadväzujúci na 1. srdcovú ozvu, príp. 3.
srdcová ozva. V ľahších prípadoch je šelest včasne mezosystolický, vysokofrekvenčný, jasný,
fúkavý, diastola je voľná, 1. a 2. srdcová ozva normálna. Pri pokročilej insuficiencii je 1. ozva
zoslabená, prítomný je stredne nízkofrekvenčný (drsnejší) šelest, široký rázštep 2. ozvy, včasný
diastolický nízkofrekvenčný crescendovo-decrescendový šelest (relat. mitrálna stenóza) a 3. a 4.
srdcová ozva. Na hrote moţno hmatať systolický vír. Punctum maximum je v 5. medzirebrí vľavo
parasternálne, na hrote a šelesty sa propagujú do strednej axilárnej čiary.
• Prolaps mitrálnej chlopne – jeden al. viac mezosystolických klikov, často nadväzujúci systolický
šelest s max. v 2. – 5. medzirebrí vľavo a na hrote. V stojacej polohe sa premiesťu-je do včasnej
systoly, v drepe do neskorej systoly.
• Pulmonálna stenóza – vretenovitý systolický šelest s odstupom od 1. ozvy (normálnej) pulmonálne
ejekčný klik s max. v 1. – 3. medzirebrí vľavo parasternálne a šírením sa doľava laterálne. Pri
vyššom stupni systolický šelest presahujúci 2. aortálnu ozvu. Niekedy je hmatateľný systolický vír v
1. – 3. medzirebrí vľavo parasternálne.
• Pulmonálna insuficiencia – tichý včasný mezosystolický šelest nadväzujúci na normálnu 1. ozvu,
rázštep 2. ozvy s max. v 3. – 4. medzirebrí vľavo, akcentácia 2. ozvy nad a. pulmonalis; potom s
odstupom včasný mezodiastolický šelest. Čím je stenóza závaţnejšia, tým bliţšie je systolický
šelest nad a. pulmonalis.
• Trikuspidálna stenóza (obyčajne zdruţená s inými chybami) – presystolické crescendo, akcentácia
1. ozvy, triskupidálny otvárací zvuk s nadväzujúcim decrescendovým diastolickým šelestom,
hlučnejším v inspíriu; punctum maximum je v 4. – 5. medzirebrí vľavo.
• Defekt predsieňového septa – včasný mezosystolický vretenovitý systolický šelest s maxi-mom v
2. – 4 medzirebrí, konštantný rázštep 2. ozvy. Pri veľkom defekte je včasný mezo-diastolický
vretenovitý šelest