Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Vandrujúci krokovač v sínusovom uzle<br />
Zastavenie činnosti sínusového uzla<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><br />
SA uzol je ,,dominantným pacemakerom―, lebo najrýchlejšie dosahuje úroveň prahového potenciálu.<br />
Rýchlosť diastolickej depolarizácie je pod vplyvom vegetatívneho nervstva. Zvyšuje sa pri aktivácii<br />
organizmu (aktiváciou sympatika cez b-adrenergické receptory) a spomaľuje sa v pokoji a v spánku<br />
(aktiváciou parasympatika cez mu<strong>sk</strong>arínové receptory). Sínusový rytmus zdravých dospelých<br />
jedincov dosahuje frekvenciu 60<strong>–</strong>100/min, u detí je frekvencia vyššia, u novorodencov asi 120 aţ<br />
145/min. Trénované osoby majú frekvenciu niţšiu ako 50/min, pp. v dôsledku zvýšeného tonusu<br />
parasympatika.<br />
Obr. 1. Sínusový rytmus<br />
AV junkčné rytmy sú dvojaké: a) rytmus koronárneho sínusu s negat. vlnou P vo zvodoch II, III, aVF<br />
a V 5 -V 6 s normálnym al. <strong>sk</strong>ráteným intervalom P<strong>–</strong>Q (supranodálny rytmus); b) AV junkčný rytmus s<br />
vlnou P pohltenou komplexom QRS al. za ním (s retrográdnou depolarizáciou predsiení).<br />
Osobitnou formou je junkčný rytmus pri fibrilácii predsiení, pri kt. nie sú dominantné cykly. Na EKG<br />
sa prejaví len vtedy, keď sú najdlhšie komorové cykly rovnako dlhé.<br />
Pasívna tvorba ektopických vzruchov sa vy<strong>sk</strong>ytuje pri predigitalizácii, akút. infarkte myokardu<br />
spojenom s bradykardiou. V th. sa podáva atropín, v prípade hemodynamických porúch spojených s<br />
bradykardiou dočasná kardiostimulácia.<br />
Sínusová tachykardia <strong>–</strong> sa vyznačuje T f >100/min. Nie je ,,pravou― a. Je to fyziol. extrémne vysoká<br />
frekvencia akcie srdca, kt. vzniká v stresových situáciách, úzkosti, pri zľaknutí; má tu obyčajne<br />
postupný začiatok a pozvoľný koniec. Dlhodobá al. trvalá tachykardia sa zisťuje u novorodencov, pri<br />
horúčke, po väčšom akútnom krvácaní, hypoxémii (napr. anémii), hypoxii (napr. v šoku), embólii<br />
pľúcnice, kardiálnej insuficiencii, hyperkinetickej cirkulácii, v záchvate pri feochromocytóme, pri<br />
hypertyreóze, avitaminóze B 1 a i. Vyvolávajú ju aj mnohé farmaká (atropín, efedrín, katecholamíny,<br />
izoproterenol, amylnitrit, nifedipín, tyroxín, alkohol, kofeín, nikotín a i.). Na EKG sú prítomné, aj keď<br />
mierne zmenené znaky sínusového rytmu. Masáţ karotického sínusu potlačí tachykardiu.<br />
Obr. 2. Sínusová tachykardia<br />
Obr. 3. Supraventrikulárna tachykardia<br />
Sínusová bradykardia <strong>–</strong> je charakterizovaná T f
Change language