You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• Defekt komorového septa <strong>–</strong> vysokofrekvenčný protodiastolický crescendovo-decrescendový šelest<br />
s maximom v 3. aţ 5. medzirebrí vľavo parasternálne, 2. ozva nebýva fixne rozštiepená, príp. relat.<br />
mitrálna stenóza.<br />
• Ductus arteriosus apertus (Botalli) <strong>–</strong> stredne vysokofrekvenčný systolicko-diastolický<br />
(lokomotívový) šelest v 1. <strong>–</strong> 2. medzirebrí vľavo parasternálne a laterálne.<br />
Au<strong>sk</strong>ultačné prejavy pri umelých chlopniach<br />
• Guličková (,,gulička v klietke―) a zdvihová platičková chlopňa (,,kotúčková do<strong>sk</strong>a v klietke―<br />
(Braunwaldova-Cutterova, Cooleyova-Cutterova, De Bakyeova, Harkenova, McGovernova,<br />
Smeloffova-Cutterova, Starrova-Edwardsova) <strong>–</strong> mitrálna poloha: 2. srdcová ozva <strong>–</strong> mitrálny otvárací<br />
zvuk s intervalom 0,07 <strong>–</strong> 0,11 (0,15) s, hlučnejší ako mitrálny uzatvárací zvuk, 2 <strong>–</strong> 3/6 systolický<br />
ejekčný šelest. Aortálna poloha: aortálny otvárací zvuk asi 0,07 s po 1. ozve, otvárací zvuk hlučnejší<br />
ako aortálny uzatvárací zvuk, drsný 2/6 systolický ejekčný šelest.<br />
• Sklopná platničková chlopňa (Hallova-Kasterova, Lille-heiova-Kasterova, Wadova-Cutterova) <strong>–</strong><br />
mitrálna poloha: 2. srdcová ozva <strong>–</strong> mitrálny otvárací zvuk s intervalom 0,05 s<br />
• Dvojkrídla chlopňa (St. Jude-Medical) <strong>–</strong> mitrálna poloha: len zriedka počuteľný mitrálny otvárací<br />
zvuk s intervalom 0,09±0,02 s po 2. srdcovej ozve, častý 2/6 systolický ejekčný šelest, často tichý<br />
diastolický prietokový šelest. Aortálna poloha: tichý, nie kovový aortálny otvárací zvuk, hlučný,<br />
kovovo jasný 2. aortálny uzatvárací zvuk, obvykle tichý systolický ejekčný šelest.<br />
• Bioprotéza (Carpenterov-Edwardsov xenograft) <strong>–</strong> mitrálna poloha: 2. srdcová ozva mitrálny<br />
otvárací zvuk s intervalom 0,10 s, počuteľný v 1/2 prípadov, diastolické rachotenie v 50 aţ 70 %<br />
prípadov, 1 <strong>–</strong> 2/6 hrotový ejekčný šelest v 1/2 prípadov. Aortálna poloha: aortálny otvárací zvuk<br />
zriedka 0,03 <strong>–</strong> 0,08 s počuteľný s 1. ozvou, zosilnený 2. aortálny uzatvárací zvuk, nie kovový,<br />
väčšinou 2/6 ejekčný šelest.<br />
Ukazovateľom dysfunkcie umelej chlopne je zmena očakávaného šelestu. Pri infekčnej<br />
endokarditíde to býva pri mitrálnej polohe zvýraznenie systolického, pri aortálnej polohe<br />
diastolického šelestu; pri chlopňovej trombóze al. uzávere vymiznutie, resp. oslabenie klikov, zmena<br />
príp. zjavenie sa nového šelestu. Uvoľnenie stehu a paravalvulárna medzera sa prejaví<br />
regurgitačným šelestom, príp. zvýraznením systolického (mitrálna poloha), resp. diastolického<br />
šelestu (aortálna poloha). Pri ,,variácii guličky― vzniká nová séria klikov (,,rachotenie guličky―).<br />
Zaškrtenie platničkovej protézy, perforácia, stuhnutie al. zmraštenie bioprotézy sa prejaví refluxným<br />
šelestom.
Change language