You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Senzorické neuropeptidy pôsobia na hladké svaly, hlienovú sekréciu a mikrocirkuláciu dýchacieho<br />
systému SP a najmä NKA aktivujú príslušné receptory a vyvolávajú bronchokonstrikciu, a to<br />
následkom hydrolýzy fosfoinozitolov za vzniku inozitol-3-fosfátu (IP 3 ). IP 2 sa podieľa na mobilizácii<br />
iónov Ca 2+ zo zásob v sarkopazmatickom retikule a pp. umoţňuje aj vtok týchto iónov z<br />
extracelulárneho priestoru. Tým sa zvýši koncentrácia iónov Ca 2+ v bunke, následkom čoho sa<br />
aktivuje aktomyozínový komplex. Pri pôsobení neuropeptidov na hladký sval dýchacieho systému sa<br />
uplatňuje aj uvoľnenie acetylcholínu z cholínergického nervového systému; atropín zniţuje<br />
bronchokonstrikčnú odpoveď na senzorické neuropeptidy: v morčatách tieto neuropeptidy pôsobia<br />
facilitačne na postgangliové časti parasympatika. SP pôsobením na NK-1 receptory stimuluje<br />
tracheobronchiálnu sekréciu hlienu, má výrazný vazodilatačný účinok a zvyšuje permeabilitu ciev.<br />
Je pp. ţe podporuje aj degranuláciu masto-cytov. Podanie antihistaminík čiastočne zabraňuje tvorbe<br />
pľuzgiera v koţi vyvolaného SP.<br />
Dôleţitá úloha v patogenéze a. b. sa pripisuje senzorickým neuropeptidom. Následkom zániku<br />
respiračného epitelu sa a odhalia C-vlákna voľných nervových zakončení, z kt. sa účinkom<br />
zápalových mediátorov, napr. bradykinínu uvoľňujú senzorické neuropeptidy. Tie potom potencujú<br />
konstrikciu trachey a bronchov, zvýšujú sekréciu hlienu a tvorbu edému dýchacích ciest. Chron.<br />
podávanie kapsaicínu zniţuje hyperreaktivitu bronchov na toluénizokyanát mechanizmom<br />
vyčerpania zásob senzorických neuropeptidov v C-vláknach voľných nervových zakončení.<br />
Prostredníctvom axónového reflexu sa senzorické neuropeptidy zúčastňujú pp. na patogenéze<br />
hyperreaktivity bronchov.<br />
Postmortálne zmeny v pľúcach pacientov s ťaţkou astmou charakterizuje hyperinflácia pľúc<br />
následkom uviaznutia vzduchu pod rozsiahlymi upchatými segmentálnymi al. subsegmentálnymi<br />
dýchacími cestami. Pri histol. vyšetrení sa zisťujú zátky vypĺňajúce často úplne priesvit, kt.<br />
pozostáva zo zápalového exsudátu obsahujúceho plazmatické proteíny a zápalové bunky, najmä<br />
eozinofily, kt. migrovali do priesvitu a steny dýchacích ciest. Ďalej sa tu nachádzajú epitelové bunky<br />
odlúpané z povrchu dýchacích ciest a malé mnoţstvo hlienu pochádzajúci z pohárikovitých buniek a<br />
hlienových ţliazok. Odlúpané epitélie zanechávajú čiastočne obnaţený povrch dýchacích ciest s<br />
prejavmi regenerácie epitelu metapláziou pohárikovitých a <strong>sk</strong>vamóznych buniek. V svetelnom<br />
mikro<strong>sk</strong>ope sa obyčajne zisťuje výrazné zhrubnutie bazálnej membrány, na kt. nasadá epitel. V<br />
elektrónovom mikro<strong>sk</strong>ope vidieť, ţe tieto štruktúrne zmeny sú však väčšinou následkom zmnoţenia<br />
kolagénu typu IV uloţeného blízko bazálnej membrány, takţe vlastná bazálna membrána al. lamina<br />
densa ostáva nezmenená. Zápalový exsudát a uloţeniny submukózneho spojivového tkaniva v<br />
dôsledku reparačného procesu sa nachádzajú aj pod bazálnou membránou. Hladká svalovina v<br />
stenách dýchacích ciest je zmnoţená v dôsledku hyperplázie i hypertrofie a navyše je tu zmnoţené<br />
aj spojivové tkanivo a bronchiálna mikrova<strong>sk</strong>ulatúra.<br />
Bioptické vyšetrenie bronchov a analýza bronchoalveolárnej laváţe svedčí o chron. zápale<br />
dýchacích ciest s účasťopu mastocytov, eozinofilov a lymfocytov T. Cytologickým vyšetrením spúta<br />
sa dajú zistiť Creolove telie<strong>sk</strong>a (zhluky odlúpaných epitélií), Charcotových-Leydenových kryštálikov<br />
(zvyškov eozinofilov) a Curshmannových špirál (valcov <strong>–</strong> odliatkov dýchacích ciest vzniknutých z<br />
exsudátu). Tieto zmeny sa zisťujú aj pri bioptickom vyšetrení bronchov.<br />
A. b. sa pokladá za chron. perzistujúci zápal dýchacích ciest, kt. sa začína exsudáciou tekutiny a<br />
buniek z bronchiálnej mikrova<strong>sk</strong>ulatúry do intersticiálneho tkaniva a na povrch priesvitu dýchacích<br />
ciest. V menších dýchacích cestách exsudát ľahko nahradzuje surfaktant a zvyšuje ich povrchové<br />
napätie, následkom čoho ľahko nastáva ich upchatie. Kontakt medzi plazmou a povrchom umoţňuje<br />
uplatneniu sa mnoţstva mediátorov zápalu <strong>–</strong> plazmatických proteínov komplementu, kinínov,<br />
faktorov koagulačného a fibrinolytického systému. K zápalovej reakcii v miestach poškodenia<br />
prispievajú aj prostaglandíny a leukotriény vznikajúce v metabolizme kys. arachidonovej v<br />
membráne buniek a neuropeptidy uvoľnené antidromnou stimulácou senzorických nervov. Navyše
Change language