a|rytmia – [g - datasolution.sk

mozgu, niekedy z corpus striatum. Rastie pomaly a môţe prerastať infiltratívne cez stredové
štruktúry. Prejavuje sa motoricko-senzitívnou symptomatológiou. V klin. obraze môţu dominovať
psych. zmeny. Niekedy sú záchvaty epileptických kŕčov trvajúce mesiace i roky jediným prejavom
nádoru. A. vychádzajúce z corpus striatum al. jeho blízkosti sú charakteristické pomalou progresiou
motorickej a senzitívnej symptomatológie bez predchádzajúcich kŕčov. Ťaţko sa dg. nádory
postihujúce spánkové laloky.
A. diencefala (talamu a hypotalamu) sa vyskytujú najmä u detí a prejavujú sa rôznymi
vegetatívnymi, endokrinnými a metabolickými poruchami, niekedy hydrocefalom. Nádory rastúce v
rostrálnom diencefale infiltrujú chiasma opticum a šíria sa do jedného al. obidvoch optických
zväzočkov. Zriedkavejšie sú prim. a. n. opticus rastúce do kaudálnych častí hypotalamu.
A. mozgového kmeňa sa vyskytujú prevaţne u detí Začínajú sa v ponse a prejavujú sa
jednostranným postihnutím n. V., VII. a VIII. Neskôr pristupujú príznaky postihnutia dlhých dráh a
ďalších hlavových nervov, príp. hydrocefalus. Atypické a. tejto oblasti môţu rásť exofyticky,
prerastať do komôr a imitovať extracerebrálny expanzívny proces.
Lokalizácia v mozočku a infratentoriálne je častejšia u detí a mla- dých jedincov. V 3/4 sú
jednostranné a len zriedka zasahujú vermis a pedunkuly. Rastú pomaly, takţe sa môţu prejaviť aţ
po vzniku hydrocefalu príznakmi sy. intrakraniálnej hypertenzie so zadnojamovou
symptomatológiou.
Bailey a Cushing rozoznávajú len 2 typy: fibrilárny a protoplaz- matický, Penfield diferencuje 3 typy:
pilocytový, gemistocytový a difúzny, kým Russel a Rubinstein aţ 5 typov: plazmatický, fibrilárny,
pilocytový, gemistocytový a anaplastický.
Podľa stupňa zrelosti sa podľa klasifikácie SZO rozlišujú 4 stupne: Prvý (spongioblastóm, pilocytový
a.) a druhý stupeň (astroblastóm, fibrilárny, protoplazmatický a gemistocytový a.) postihuje najmä
chiasma opticum a fasciculus opticus, 3. a 4. komoru, mozočok, mozgový kmeň a frontálny a
temporálny lalok. Prvý stupeň sa vyskytuje najmä vo veku 3 – 15 r. a klin. sa prejavuje loţiskovými
neurol. príznakmi. Rastie pomaly a po operácii býva prognóza pomerne dobrá. Druhý stupeň
postihujje jedincov vo veku 30 – 40 r. Prejavuje sa psych. zmenami, hemiparézami, ataxiou a
epileptickými záchvatmi Jacksonovho typu, kt. sa . Je tieţ pomerne benígny, rastie pomaly, príp.
infiltruje okolie. Operačné výsledky bývajú dobré. Tretí (anaplastický a.) a štvrtý stupeň
(glioblastoma multiforme) sa vyskytuje najčastejšie vo frontálnom laloku, postihuje obojstranne
bazálne gangliá. Vyskytuje sa obyčajne u 40 – 60-r. Klin. sa prejavuje parézami, poruchami reči,
rôznymi loţiskovými neurol. príznakmi. Je malígny, rýchlo rastie a jeho prognóza je zlá.
Dg. – sa stanovuje na základe neurol. vyšetrenia. V 92 % prípadoch bývajú prvým príznakom
epileptické záchvaty u predtým inak zdravého pacienta, v 16 % loţiskové neuroil. príznaky. Niekedy
sú prítomné bolesti hlavy, sy. intrakraniálnej hypertenzie je však veľmi neskorým prejavom
ochorenia; býva častejší u detí. Dg. sa potvrdzuje pomocou CT, príp. MRI a spresňuje biopsiou
(stereotaktickou operačnou technikou).
Th. – pri vhodne uloţených mozočkových a., najmä ak sú ohraničené, prichádza do úvahy radikálna
exstirpácia. Keď sa podarí vyprázdniť nádorovú cystu a exstirpovať nástenný nádor prominujúci do
cyst, sú výsledky výborné. Pri mozgových a. je radikálna th. moţná len výnimočne. Pri príznakoch
expanzie a sy. intrakraniálnej hypertenzie sa robí vonkajšia dekompresia kraniotómiou. Preferuje sa
však rádioterapia (oţiarenie gamalúčmi 60Co, v dávke > 53 Gy), resp. kombinácia neurochir. th. a
rádioterapie. Chemoterapia je málo účinná. Recidíva po úspešnej operácii prichádza niekedy aţ o
viac r., sú známe aj prípady úplného vyhojenia. Na začiatku tohto stor. bola dĺţka preţitia 2 – 3 r., v
súčasnosti asi dvoj- násobná. Príčinou exitu býva obyčajne dediferenciácia nádorového tkaniva s
náhlou zmenou rastovej aktivity. Rast a. býva pomalý a pooperačná prognóza pri ohraničených