Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
sa tu uplatňujú aj bunky a mediátory, ako je histamín uvoľnený z mastocytov, lyzozómové enzýmy<br />
uvoľnené z granúl polymorfonukleár-nych buniek a voľné radikály kyslíka vzniknuté systémom<br />
oxidázy NADPH v membránach leukocytov. Do tohto prostredia sa uvoľňuje aj mnoţstvo cytokínov,<br />
ako je interleukín-5 (IL-5), kt. pp. reguluje eozinofily, IL-4, kt. vyvoláva expresiu IgE v B-lymfocytoch<br />
a IL-8, kt. kontroluje migráciu polymorfonukleárnych neutrofilov.<br />
Pri astmatickom zápale je zníţená tvorba aj aktivita neutrálnej endopeptidázy (NEP) v sliznici, čo má<br />
za následok zníţenú degradáciu neurokinínov, kt. následne pôsobia vo vyššej intenzite a vyvolávajú<br />
bronchokonstrikciu.<br />
Migráciu zápalových buniek do miest zápalu závisí od viacerých adhéznych proteínov, z kt. niekt. sú<br />
špecifické pre a. b.<br />
Zmnoţenie tekutiny, zápalových buniek, intersticiálneho matrixu a spojivového tkaniva v tkanive<br />
dýchacích ciest, ako aj hypertrofia myocytov a hyperplázia epitelových buniek má za následok<br />
zväčšenie jeho objemu. Pri meraní vonkajšieho priemeru dýchacích ciest sa zisťuje zhrubnutie ich<br />
stien, vnútorný priemer a plocha steny však ostávajú napriek zmenám tonusu hladkej svaloviny a<br />
objemu pľúc nezmenené.<br />
Ak sú steny dýchacích ciest zhrubnuté, rovnaká kontrakcia hladkej svaloviny vyvolá väčšie zúţenie<br />
ich priesvitu. Východi<strong>sk</strong>ový odpor v dýchacích cestách býva v závislosti od stupňa zhrubnutia<br />
normálny al. mierne zvýšený. Pri kontrakcii však uţ mierne zhrubnutie steny vyvoláva neúmerné<br />
zvýšenie odporu v dýchacích cestách. Pri zúţení a uzavretí menších dýchacích ciest nebýva<br />
kontrakcia svaloviny zmenená a stav je reverzibilný. Keď sú postihnuté len centrálne oblasti<br />
dýchacích ciest stúpa odpor len mierne, kým pri postihnutí periférnych oblastí výrazne. Priesvit<br />
periférnych dýchacích ciest so zhrubnutou submukózou, kt. obopína svalovina, vyvoláva uţ mierna<br />
kontrakcia ich výrazné zúţenie.<br />
Diagnostika asthma bronchiale <strong>–</strong> je zaloţená na anamnéze, fyzikálnom vyšetrení a labora-tórnych<br />
testoch. Na úrovni prvej línie sa dg. stanovuje na: 1. anamnéza; 2. fyzikálne vyšetrenie; 3. laborat.<br />
testov: FW, KO, leukocyty, glykémia, kreatinín, hepatálne testy, lipido-vé spektrum, chem.<br />
vyšetrenia moču a rtg hrudníka (zápalová infiltrácia, stav bránice, konfigurácia srdca).<br />
Dg. sa stanovuje na základe anamnézy opakovaných záchvatov kašľa a sipivého dýchania.<br />
U mnohých pacientov sa zistí rodinná anamnéza atopie a i. alergických ochorení, ako je ekzém,<br />
alergická rinitída a i. Častý je trvalý nočný kašeľ. Záchvaty a. b. súvisia s vírusovými infekciami,<br />
emočnými poruchami, smiechom al. s expozíciou prachu, chladnému vzduchu, so stykom so<br />
zvieratami al. peľom. Kašeľ a sipenie sú spojené s mnohými chorobami, ale opakujúce sa epizódy<br />
sú <strong>sk</strong>oro vţdy príznakom a. b. Prejavy a. b. sa líšia podľa závaţnosti ochorenia, individuality, podľa<br />
príčiny ochorenia a menia sa aj v čase.<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><br />
Stupeň závaţnosti Denné Nočné Funkcia pľúc<br />
záchvaty záchvaty FEV 1 (%) PEF (%)<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><br />
I < 2/týţd. < 2/mes. 80 < 20<br />
II > 2/týţd. > 2/mes. 80 20 <strong>–</strong> 30%<br />
III > 2/týţd. > 1/týţd. 60 <strong>–</strong> 80 > 30<br />
IV stále časté < 60% > 30%<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong><br />
Pri miernej a. b. sa pri rutínnom vyšetrení nemusia zistiť nijaké klin. prejavy obštrukcie dýchacách<br />
ciest. Citlivejšími testami sa však dá odhaliť hyperreaktivita dýchacích ciest a dysfunkcia periférnych
Change language