FYSISK AKTIVITET - Sundhedsstyrelsen

tering, og det betyder, at variablerne er så dårlige, at man ikke kan isolere effekten
af stillesiddende tid. Selv ved målinger, hvor accelerometre er brugt, er
det ikke muligt at justere effekten af fysisk aktivitet væk, fordi man kun måler
over få dage til en uge. Dette er ikke et tilstrækkeligt godt mål for personernes
reelle aktivitet, og justering er derfor ikke tilstrækkeligt til at fjerne effekten af
fysisk aktivitet.
Hvis man skal have sikker information i forhold til, om stillesiddende tid er
en uafhængig risikofaktor, må man i fremtiden have randomiserede studier,
hvor effekten måles på specifikke fysiologiske parametre, over en inaktivitetsperiode.
I denne type forsøg vil det være muligt at beskrive specifikke effekter
af stillesiddende tid, men denne type forsøg findes ikke publiceret. Det nærmeste,
man kommer, er forsøg på rotter. Hamilton et al. forsøgte at isolere effekten
fra mangel på fysisk aktivitet og stillesiddende tid (468). I disse studier
viste de, at rotter, der ikke fik lov at stå op i buret, hurtigt mistede deres lipoprotein
lipase (LPL)-aktivitet. LPL sidder på indersiden af kapillærerne og er
ansvarlige for at spalte triglycerider fra very low density lipoprotein (VLDL)-
kolesterol. Nedsættes virkningen af dette enzym, så ændres forholdet mellem
HDL- og low density lipoprotein (LDL)-kolesterol til det værre. Hamilton
mente, at der var hundreder af gener, som reducerede aktivitet forårsaget af
inaktivitet, og at disse mekanismer var forskellige fra dem, der bliver aktiveret
gennem fysisk aktivitet. Det står dog stadig tilbage at påvise dette, og rotteforsøgene
kan måske give et fingerpeg, men kan ikke nødvendigvis overføres på
mennesker.
En del tværsnitsstudier har målt stillesiddende tid og fysisk aktivitet objektivt.
De definerer et skæringspunkt i antal tællinger fra accelerometeret, under
hvilket tiden er defineret som stillesiddende. Man kan dernæst analysere
associationen mellem kardiovaskulære risikofaktorer og antal stillesiddende
minutter, samtidig med at man justerer for selve det fysiske aktivitetsniveau
(469,470,471,472). Disse studier finder alle signifikante sammenhænge mellem
forskellige metaboliske risikomarkører og stillesiddende tid efter justering
for fysisk aktivitet. I nogle studier bliver stillesiddende aktivitet dog insignifikant,
når der justeres for aktivitet (246). Ekelund et al. analyserede data
fra European Youth Heart Study (studiet er omtalt indgående i kapitlel 2.1
Fysisk aktivitet hos børn og unge) (246). Tv-tid og objektivt målt fysisk aktivitet
analyseredes i forhold til blodtryk, blodlipider, insulin, glukose, overvægt
og en samlet risikofaktorscore. De fandt, at kun overvægt var associeret
med tv-tid, mens fysisk aktivitet var associeret med blodtryk, glukose, insulin,
triglycerider og samlet risikoscore. Når der justeredes for fysisk aktivitet, var
tv-tid ikke længere signifikant. En interessant observation i dette studie var, at
der ikke var nogen association mellem objektivt målt fysisk aktivitet og tv- og
152 Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse og behandling
Del 2 – Fysisk aktivitet som primær forebyggelse