FYSISK AKTIVITET - Sundhedsstyrelsen

des ingen studier, der har påvist en skadelig effekt af fysisk træning hos personer
med apopleksi.
Et Cochrane-review fra 2005 konkluderer, at der ikke findes evidens for, at
træning på gangbånd med eller uden vægtaflastning øger ganghastighed i forhold
til traditionel fysioterapi (14).
Et Cochrane-review fra 2004 konkluderede, at konditionstræning øger gangfunktionen
(15).
Et Cochrane-review fra 2009 konkluderer, at det er usikkert, om fysisk træning
har effekt på mortalitet. Der er tilstrækkelig effekt til at konkludere, at
cardiorespiratorisk træning har effekt på ganghastighed. Flere studier viser
positiv effekt af styrketræning, men antallet af studier gør det ikke muligt at
drage specifikke konklusioner, hvad angår overførbarheden til daglige funktioner
(16).
Da fysisk aktivitet forebygger risikofaktorer for apopleksi, dvs. hypertension,
aterosklerose og type 2-diabetes, er det sandsynligt, at fysisk træning af apopleksi-patienter
vil forebygge nye tilfælde af apopleksi, men der foreligger ikke
dokumentation herfor.
Generelt nedsat styrke, navnlig i afficeret side, er almindeligt efter apopleksi
(3,4). Det er vist, at der er relation mellem nedsat kraft og funktionsniveau,
og at styrken kan øges ved træning af den paretiske side (17;18).
Evidens for styrketilvækstens effekt på funktions- og deltagelsesniveau er derimod
ikke entydig. Det ser dog ud til, at styrketræning kombineret med konditionstræning
og træning af funktioner forbedrer funktionsniveauet, særligt i
de første måneder efter apopleksi.
Personer med en hemiparese er ofte ældre og har et lavt aktivitetsniveau, og
det må antages, at denne gruppe ved styrketræning opnår de samme fordele
som personer uden neurologiske deficits, dvs. lavere dødelighed, flere aktive
leveår, nedsat risiko for metabolisk syndrom og øget knogledensitet (19;20).
Mulige mekanismer
Patienter med apopleksi har dårlig fysisk funktion og har lav (alderskorrigeret)
kondition (21;22), hvilket betyder, at de har færre kræfter til at gennemføre
rehabilitering. Den dårlige kondition er formentlig også relateret til, at et færre
antal motoriske enheder kan rekrutteres ved dynamisk muskelkontraktion
284 Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse og behandling
Del 3 – Fysisk aktivitet som behandling