FYSISK AKTIVITET - Sundhedsstyrelsen

Andre parametre
Fysisk træning reducerede totalkolesterol og triglyceridniveau samt systolisk
blodtryk. Der var flere i træningsgruppen, der ophørte med cigaretrygning
(OR 0,64, 95 % CI 0,50-0,83).
Mulige mekanismer
Mekanismen bag den prognostiske gevinst ved fysisk træning er utvivlsomt
multifaktorielt betinget og omfatter træningsinduceret øget fibrinolyse, nedsat
trombocytaggregation, bedre reguleret blodtryk, optimeret lipidprofil, forbedret
endotelmedieret koronar vasodilatation, øget hjertefrekvensvariabilitet
og autonom tonus samt gunstig effekt på en række psykosociale faktorer og
generel øget overvågning af patienterne. Fysisk træning menes at have gavnlig
effekt blandt andet ved at øge den kardiorespiratoriske fitness, reducere
myokardiets iltbehov ved en given arbejdsbelastning, at have gunstig effekt på
autonom og koronar endothel funktion og ved at forbedre den kardiovaskulære
risikoprofil, herunder blodtryk, high-density lipoprotein (HDL)-kolesterol/
low-density lipoprotein (LDL)- kolesterol-ratio, vægt, glykæmisk kontrol og
psykisk velbefindende (55;56).
Træningstype
Træningsanbefalingerne følger holdningspapir udarbejdet af Dansk
Cardiologisk Selskab (3). Baseret på ovenstående anbefales det, at tilbyde hjerterehabilitering
til patienter med iskæmisk hjertesygdom, hvori fysisk træning
bør udgøre en væsentlig komponent. Træningen bør forudgås af en vurdering
af arbejdskapacitet for at tilrettelægge et individuelt træningsforløb. Den anbefalede
metode til vurdering af arbejdskapacitet er symptomlimiteret arbejdstest.
Denne kan udføres af uddannet teknisk personale (fysioterapeut, sygeplejerske,
laborant) under supervision af læge. Præcise anbefalinger vedrørende
træningens udformning i form af varighed, hyppighed og intensitet vanskeliggøres
af manglen på sammenlignende studier. Hidtidige studier, der har vist
effekt, har været baseret på 40-60 minutters aerob træning eller kombineret
aerob og styrketræning to-tre gange ugentlig med en træningsintensitet, som
generelt ikke defineres præcist. AHA/ACC’s (American Heart Association
(AHA)/American College of Cardiology (ACC)) guidelines (57) har i perioden
1995-2007 anbefalet 20-60 minutters aerob træning, tre-fem gange pr.
uge med en intensitet på 50-80 % af patientens maksimum (defineret som
VO 2max
, maksimale hjertefrekvens eller maksimale symptomlimiterede arbejdskapacitet).
Træningen kan være kontinuert eller i intervaller, f.eks. i form af
gang, løb, stepmaskine, cykling, roning eller trappegang. Den aerobe træning
364 Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse og behandling
Del 3 – Fysisk aktivitet som behandling