FYSISK AKTIVITET - Sundhedsstyrelsen

af lipoproteinpartiklerne indgår. Forsøgspersonerne blev opfordret til at holde
vægten, og personer med meget stort vægttab blev ekskluderet. Trods dette var
der små, men signifikante vægttab i træningsgrupperne. Alle træningsgrupper
opnåede positiv effekt på lipidprofilen i forhold til kontrolgruppen, men der
var ingen markant forskel i effekten af træning i de to grupper med lav mængde
fysisk træning, på trods af at den gruppe, der trænede ved høj intensitet, opnåede
en større forbedring i konditionen. Der var markant bedre effekt af høj
mængde fysisk træning på stort set alle lipidparametre, dette på trods af at de
to grupper med høj intensitetstræning opnåede den samme forbedring i fitnessniveau.
Der var ingen effekt på totalkolesterolkoncentrationen. Høj mængde/
høj intensitetstræning reducerede koncentrationer af LDL, IDL og små LDLpartikler
og øgede størrelsen af LDL-partiklerne og koncentrationen af HDL.
Alle grupper fik en positiv effekt på koncentrationerne af triglycerid, VLDtriglycerid
og størrelsen af VLDL. Der var således klar effekt af træningsmængde,
men ingen effekt af træningsintensitet.
En metaanalyse fra 2010 inkluderer 13 randomiserede, kontrollerede studier,
der undersøger effekten af styrketræning på parametre relateret til det metaboliske
syndrom. Der var en signifikant effekt af styrketræning på fedme, hæmoglobin
A1c (HbA1c) og systolisk blodtryk, men ingen effekt på totalt kolesterol,
HDL-kolesterol eller LDL-kolesterol (25).
Mulige mekanismer
Ved træning øges musklens evne til i højere grad at forbrænde fedt i stedet for
glykogen. Dette sker ved aktivering af en række enzymer i skeletmuskulaturen,
der er nødvendige for lipidomsætningen (26).
Træningstype
Der er god evidens for, at den fysiske træning skal være af stor mængde, vurderet
som den distance man tilbagelægger eller energi, man forbrænder. Der
er evidens for en effekt af aerob træning, men ikke styrketræning. Hvis man
foretrækker fysisk aktivitet af let til moderat intensitet, skal man træne i dobbelt
så lang tid, som hvis man er fysisk aktiv ved højere intensitet.
Mange patienter med hyperlipidæmi har hypertension eller symptomgivende,
iskæmisk hjertekarsygdom. Anbefalingerne må derfor i vid udstrækning individualiseres.
Ordinationen følger de generelle anbefalinger for fysisk aktivitet
for voksne, men der anbefales forøget mængde, f.eks. 60 minutters moderat
fysisk aktivitet dagligt, de fleste af ugens dage. Alternativt kan man øge intensiteten
og halvere tiden eller veksle. I henhold til det tidligere omtalte dosis-
374 Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse og behandling
Del 3 – Fysisk aktivitet som behandling