FYSISK AKTIVITET - Sundhedsstyrelsen

Der er generelt stor overensstemmelse blandt studierne. Dynamisk fysisk aktivitet
øger konditionen og muskelstyrken, mens der rapporteres om ingen eller
moderat effekt på sygdomsaktivitet og smerte. Der er ingen studier, der finder
øget sygdomsaktivitet ved fysisk træning.
Et randomiseret, kontrolleret studie inkluderede 319 patienter med RA (12).
Interventionsgruppen deltog i to ugentlige træningssessioner varende 75
minutter. Hver session bestod af konditionstræning på cykel, styrketræning
i form af cirkeltræning og vægtbærende sport i form af volleyball, fodbold,
basketball eller badminton. Træningsprogrammet blev evalueret hver sjette
måned op til foreløbig 24 måneder. Det intensive vægtbærende træningsprogram
øgede funktion og det psykiske velbefindende og havde ikke negativ påvirkning
på sygdomsaktivitet. Træningsprogrammet forværrede ikke den radiologiske
progression, bortset fra en tendens til øget progression i en mindre
gruppe af patienter med RA med svære radiologiske skader ved baseline (12).
En efterfølgende analyse af progressionen i de enkelte store led viste, at hvis
man sammenlignede gruppen af patienter med Larsen-scoren 1-5 med gruppen
af patienter med Larsen-scoren 0, så var der efter to års intensiv træning
betydelig flere, som fik progression i Larsen-scoren i gruppen med scoren 1-5
i forhold til gruppen med scoren 0 ved baseline, når der er tale om skulderled
og subtalæreled (19). Det betyder, at der i disse led er større risiko for at
udvikle progression af sygdomme ved intensiv træning, selv om der kun har
været beskedne ledødelæggelser ved baseline.
Ovenstående studie fandt, at intensiv fysisk træning hæmmede knoglemineraltabet
(20) i overensstemmelse med et tidligere studie, der fandt beskeden,
men positiv effekt af dynamisk træning på knoglemineralindhold (21).
Styrketræning alene påvirker tilsyneladende ikke knoglemineralindholdet
(22;23).
Generel og specifik styrketræning har vist god effekt på muskelstyrken hos såvel
patienter med nyopdaget RA som hos patienter med RA gennem længere
tid (22-24).
Mulige mekanismer
Patienter med RA har både nedsat kondition og muskelstyrke, som øges
gennem henholdsvis dynamisk træning og styrketræning. RA er en inflammatorisk
sygdom karakteriseret ved forhøjede værdier af cirkulerende tumornekrotiserende
faktor (TNF) (25). TNF’s biologiske effekter på muskelvævet
er mangfoldige. TNF inducerer kakeksi og dermed nedsat muskelkraft (26).
Del 3 – Fysisk aktivitet som behandling
Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse og behandling 451