FYSISK AKTIVITET - Sundhedsstyrelsen

3.3 Artrose
Baggrund
Osteoarthritis (artrose, slidgigt) er den hyppigste ledsygdom og en af de hyppigste
kroniske sygdomme. Stort set alle på 60 år eller derover har objektive
tegn på slidgigt i mindst ét led (1). Prævalensen af radiologisk verificeret artrose
af hofte- eller knæled er 70 % blandt personer på 65 år eller derover (1;2).
Tab af ledbrusk er en dominerende faktor i slidgigtpatogenesen og ledsages
af knogledeformering, knoglesklerosering, skrumpning af kapsel, muskelatrofi
og varierende grader af synovitis (1). De kliniske og radiologiske fund giver
tilsammen diagnosen. Radiologisk ser man en ledspalte, der er smallere end
normalt, tegn på tab af ledbrusk, osteofytdannelser, meniskdegeneration og
subchondral sclerosering samt knoglemarvsødemer. De radiologiske forandringer
optræder først sent i forløbet. Før disse er synlige, oplever patienterne
smerter ved belastning og bevægelse. Efterhånden tilkommer hvilesmerter og
ledsvulst.
Patientens fysiske aktivitet begrænses af smerter med tiltagende dårlig kondition
og muskelstyrke som konsekvens. Artrose er relateret til høj alder (3;4),
overvægt og svag muskelfunktion (5), men forekommer endvidere hos yngre
mennesker, der har belastet et led uhensigtsmæssigt, typisk som følge af ledtraume.
Der er i dag international konsensus om, at alle grader af artrose skal
behandles med fysisk træning. Den fysiske træning sigter lige som al anden behandling
imod at bedre symptomer og funktionsniveau hos patienten med artrose.
Evidensbaseret grundlag for fysisk træning
Der er god evidens for en effekt af fysisk træning, både aerob træning og styrketræning,
på selvrapporteret smerte og generelt funktionsniveau hos personer
med knæleds- og hofteledsartrose (6). Effekten af styrketræning til hofteog
knæartrose er sammenlignelig med peroral NSAID (nonsteroidal antiinflammatory
drug) og akupunktur og effekten af aerob træning til knæartrose
er sammenlignelig med intraartikulær corticosteroidinjektioner. Der er
evidens for positive effekter på smerter og funktion af forskellige typer af fysisk
træning til patienter med artrose (6).
En metaanalyse inkluderede 18 studier med 2.832 patienter med knæartrose
i alderen 55 til 74 år. Den fandt, at selvrapporteret mål for smerte, fysisk
288 Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse og behandling
Del 3 – Fysisk aktivitet som behandling