FYSISK AKTIVITET - Sundhedsstyrelsen

er dog undtagelser, primært for gymnaster, dansere og kunstskøjteløbere, og
inden for disse discipliner specielt for pigerne (277,278,279). Det gennemgående
fund er, at blandt de mere ekstremt trænede piger sker højdetilvæksten
langsommere, og menarche begynder senere (et-to år). Udviklingen af skelettet
er tilsvarende forsinket (277).
Det ubesvarede spørgsmål er, om det er træningen eller en genetisk disposition,
der forårsager den sene udvikling af piger, der træner mhp. præstationsudøvelse
af gymnastik og dans. I studier af insulin growth factor 1(IGF-1, et
hormon med betydning for vækst) i hvile og efter træning blandt præpubertetspiger
blev det observeret, at de havde lavere IGF-1 basalt i blodet, og at
træning reducerede niveauet yderligere akut og efter tre dages træning (280).
Forfatterne reflekterer over sandsynligheden for, at disse piger er genetisk disponerede
for at være lave og for sen højdetilvækst. Det noteres endvidere, at
pigerne har lave thyroidhormonniveauer (stofskiftehormon), samt – og ikke
mindst vigtigt – at deres energiindtag ikke svarer til deres energiomsætning,
dvs. de er underernærede (275,281). Ovennævnte studier rapporterer ikke om
andre afvigelser fra normaludvikling under opvæksten. Det skal huskes, at de
undersøgte piger tilhører en selekteret gruppe, der kan være disponeret for sen
udvikling og lav kropshøjde. Desuden er det de dygtigste piger. En træning
som den, de har gennemført, kan ikke klares af alle.
Der er flere vigtige pointer i vurderingen af, om hård træning kan skade vækst
før, under eller efter puberteten. I de nævnte idrætter, hvor væksthæmning er
observeret i nogle studier, f.eks. idrætsgymnastik, er tidlig vækst og stor højde
direkte diskvalificerende for præstationen. Høje personer roterer langsommere
og har ikke mulighed for at opnå samme akrobatiske niveau som mindre
personer. Det gælder for begge køn. Der er således en stærk selektion inden
for gymnastikeliten. Selektionen er stærkere hos piger end hos drenge, fordi
pubertet medfører øget fedtdeponering hos piger, men øget muskelmasse hos
drenge. Flere andre idrætsgrene har lige så hård træning som gymnaster, hvor
basketball er et udpræget eksempel på, at man ikke her ser lav eller sen vækst.
En anden vigtig pointe er, at selv hvis væksten var hæmmet hos enkelte udøvere
i eliten, så ville det ikke være muligt med de studiedesign, der anvendes,
at påvise en sådan hæmning. Hvis to ud af ti piger på landsholdsniveau i gymnastik
har fået hæmmet væksten på grund af træning, så vil det ikke afspejles i
middelværdien, og en statistisk analyse af, om antal ’cases’ er højere i gymnastik
end i andre idrætter er ikke mulig, fordi det kræver flere cases, end der er
elitegymnaster. Studier, der påstår, at der ikke er sket væksthæmning, baserer
sig på, at man ikke har kunnet påvise en forskel, men ingen af dem berører,
om det er en statistisk type II-fejl. Det hjælper ikke at lave metaanalyser, da
forudsætningerne for at diagnosticere væksthæmning ikke er til stede. På trods
88 Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse og behandling
Del 2 – Fysisk aktivitet som primær forebyggelse