FYSISK AKTIVITET - Sundhedsstyrelsen

Akutte rygsmerter og træning
Ifølge flere metaanalyser (6;18) er der evidens for, at fysisk træning ikke er
effektivt i behandlingen af akut lænderygbesvær. MTV-rapporten (1) gennemgår
evidensen for øvelsesterapi/fitness, som de definerer som en serie
af specifikke bevægelser med det formål at udvikle og styrke muskulaturen,
smidiggøre led samt koordinere kroppens bevægelser gennem udførelse af et
systematisk træningsprogram. I lighed med metaanalysen (18) finder de ingen
evidens for effekt af denne type øvelser ved akut lændehold.
Øvelsesterapi efter McKenzie-metoden består i, at terapeuten ved at lade
patienten gentage bestemte bevægelser finder den bevægelsesretning, hvor
symptomerne formindskes eller centraliseres. Disse øvelser kan anvendes til
at teste patienten i det akutte stadie. Ud fra de fundne bevægepræferencer
sammensættes et individuelt program. Ti studier i metaanalysen (18) rapporterer
om effekten af ekstensions- og fleksionsbevægelser, heraf syv studier efter
McKenzie-metoden. Omend enkelte studier rapporterer en vis effekt, er den
samlede evidens for effekt på smerter på kort og lang sigt yderst beskeden.
Effekten af strengt sengeleje blev vurderet i en metaanalyse (19;20) baseret på
fire randomiserede, kontrollerede studier (n=491 patienter) (21-24). Effekten
af sengeleje sammenlignes med almindelig fysisk aktivitet hos patienter med
akut lænderygbesvær. I to højkvalitetsstudier fandt man færre sygedage i de
grupper, der forblev fysisk aktive, i forhold til de grupper, der blev behandlet
med sengeleje.
Rygskoler
Med rygskoler forstås information om ryggens opbygning og funktion samt
rådgivning om, hvordan man forebygger og håndterer rygbesvær (1). Ofte er
den teoretiske rygskole en integreret del af et samlet rygoptræningsforløb, hvor
der instrueres i og trænes øvelsesprogrammer. Den oprindelige, traditionelle
rygskole, som har været genstand for adskillige randomiserede undersøgelser,
var præget af ”pas på-budskaber” såsom ”sid rigtigt, løft rigtigt” etc. Der er evidens
for, at denne form for rygskole ikke er effektiv (25).
I de senere år har rygskolerne ændret karakter. Der lægges vægt på instruktion
med fokus på at modvirke evt. frygt, og med budskaber som ”ignorer smerten
så meget som muligt og lev i størst mulig udstrækning, som du plejer” (1).
Ifølge den danske MTV-rapport (1) er der påvist mangel på klinisk relevant
korttids- eller langtidseffekt af den traditionelle rygskole, mens den nyere rygskole
med integreret træningsdel har vist god effekt.
458 Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse og behandling
Del 3 – Fysisk aktivitet som behandling