FYSISK AKTIVITET - Sundhedsstyrelsen

fulgt i gennemsnitligt 20 måneder. Arbejdskapaciteten øgedes i træningsgruppen,
men der var ingen effekt på GFR.
Et kontrolleret studie viste, at træning af patienter i hæmodialyse tre gange
om ugen i seks måneder ikke blot øgede VO 2max
, men havde positive psykologiske
effekter (17). I sidstnævnte undersøgelse indgik 20 personer i træningsgruppen
og 11 personer i kontrolgruppen.
Et stort randomiseret, kontrolleret studie vurderede effekten af træning af
nyretransplanterede patienter (18). I alt 137 patienter blev randomiseret én
måned efter nyretransplantation til en træningsgruppe eller en kontrolgruppe.
Træningen omfattede individuel, blandet aerob træning og styrketræning
udført i hjemmet med regelmæssige telefonopkald med henblik på at støtte
patienternes komplians. Træningen øgede VO 2max
(p=0,01) og muskelstyrken
(p=0,05), men ikke den selvrapporterede fysiske funktion (p=0,06).
Studier har vist, at styrketræning øger muskelstyrke og muskelfiberstørrelse
hos patienter med kronisk uræmi (19;20). Effekten af styrketræning blev undersøgt
i et randomiseret, kontrolleret studie omfattende 26 patienter med
kronisk nyreinsufficiens (19). Patienterne blev randomiseret til enten lavproteindiæt
eller lavproteindiæt plus styrketræning i 12 uger.
Der var en signifikant forbedring af muskelstyrken i gruppen, der styrketrænede
(32 % +/- 14 %) i sammenligning med gruppen, der ikke trænede (-13 %
+/- 20 %) (p< 0,001).
Mulige mekanismer
Kronisk uræmi er associeret med øget proteinnedbrydning. Den katabole tilstand
er bl.a. relateret til den metaboliske acidose (21) og dysfunktion af det
anabole hormon insulin-like growth factor (IGF)-1 (22). Fysisk træning øger
konditionen, muskelvækst og muskelstyrke via en række mekanismer, der bl.a.
involverer IGF-1-produktion (23). Dermed bidrager træningen til, at den
samlede fysiske formåen øges, og følelsen af træthed og depression afhjælpes.
Træningstype
Konditionstræning, styrketræning eller kombineret konditions- og styrketræning.
Den fysiske aktivitet skal fortrinsvis være cykeltræning, som superviseres
ved regelmæssigt fremmøde hos terapeut. Herudover kan træningen integre-
404 Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse og behandling
Del 3 – Fysisk aktivitet som behandling