FYSISK AKTIVITET - Sundhedsstyrelsen

funktion, muskelstyrke, ganghastighed og balance blev forbedret i 56-100 %
af studierne. Herudover var der en forbedring af musculus quadriceps’ styrke
(7). En metaanalyse inkluderede ni studier med 1.234 patienter, hvor det var
muligt at studere effekten af fysisk træning på hofteledsartrose. Man fandt generel
positiv effekt af træningen på smerter og funktion (8).
Den nuværende viden peger i retning af, at al træning (ikke kun styrketræning)
vil have effekt på symptomer.
Mulige mekanismer
Der er ikke sikre holdepunkter for, at træningen virker ved en direkte effekt
på sygdomspatogenesen. 12 ugers træning havde således ingen effekt på sygdomsmarkører
(kondroitin-subgrupper) i ledvæske (9). Der findes dog studier,
der indikerer sænket IL-10- koncentration i ledvæske (10) og øget glykosaminoglycanindhold
i brusk (11) efter træning. Dette kunne indikere en mulig
sygdomsmodificerende effekt af træning med påvirkning af inflammation og/
eller brusktab.
Med hensyn til træningseffekter på funktionsnedsættelser er virkningsmekanismen
umiddelbar ligefrem, nemlig via øget balance, muskelstyrke og
-udholdenhed, omend der kun er få undersøgelser, der belyser dette hos personer
med artrose (12).
Der mangler undersøgelser, der belyser mekanismer ved den smertestillende
effekt af træning. Isoleret træning af hoftemuskler medførte færre knæsmerter
hos patienter med knæartrose (13). Sidstnævnte indikerer, at det ikke er
nødvendigt at træne det afficerede led, men at træning i sig selv har en positiv
effekt på smerter.
Træningstype
Som nævnt ovenfor er der et omfattende antal studier, der viser, at fysisk træning
forbedrer den almene funktion i dagligdagen og medfører færre smerter.
Det skal understreges, at gruppen af patienter med artrose er heterogen. Den
fysiske træning til patienter med artrose skal individualiseres og bør initialt
være superviseret. Med tiden kan træningen gå fra superviseret træning til
selvtræning med få eller ingen opfølgning hos en professionel. Træningen behøver
ikke fokusere på det eller de afficerede led.
Del 3 – Fysisk aktivitet som behandling
Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse og behandling 289