FYSISK AKTIVITET - Sundhedsstyrelsen

eview i 2006 konkluderede, at der ikke var udført tilstrækkeligt gode studier
på området til, at man kunne drage sikre konklusioner (122). Dansk Selskab
for Obstetrik og Gynækologi (DSOG) lavede en gennemgang af litteraturen
i 2008, som systematisk vurderede de primære risici, der kan være forbundet
med at påbegynde eller fortsætte med fysisk aktivitet under graviditet
(123). Konklusionen var, at DSOG kunne tilslutte sig de anbefalinger, som
Sundhedsstyrelsen udgav i 2004.
I 2009 kom en sammenstilling fra Nordamerika, der yderligere forstærkede
anbefalingerne til alle de gravide. De anbefalede fysisk aktivitet med en noget
reduceret mængde og moderat intensitet for dem, der tidligere har været fysisk
inaktive, med en gradvis forøgelse af mængde til 30 minutters moderat aktivitet
tilsvarende den for ikke-gravide (120). I de seneste år er der blevet publiceret
et antal studier på danske og nordiske kohorter (124,125,126) samt to
danske afhandlinger (127,128). Overordnet set støtter disse nyere studier eksisterende
anbefalinger, men situationen er ikke entydig. I to studier af motion
og præeklamsi pegede fundene ikke i lige så høj grad på en reduceret risiko
som i tidligere case-kontrolstudier. I det danske studie var der til og med en
forøget risiko for alvorlig præeklamsi, hvis den fysiske aktivitet oversteg 270
min/uge i det første trimester.
Resultater – gravide
Mange studier har undersøgt fysisk aktivitet som forebyggelse og behandling i
forhold til nogle af de komplikationer, der kan være forbundet med graviditet
og fødsel. I flere observationelle studier (129,130,131,132) og flere mindre
behandlingsstudier (133,134,135,136) har man vist, at fysisk aktivitet før og/
eller under graviditeten nedsætter risikoen for gestationel diabetes mellitus.
Fysisk træning er en væsentlig del af behandlingen for gestationel diabetes.
Regelmæssig fysisk aktivitet i de første 20 uger af graviditeten (137,138) og
året forud for graviditet (137) forebygger præeklampsi.
Kvinder, der forud for graviditeten fulgte de generelle anbefalinger om 30 minutters
daglig moderat fysisk aktivitet, havde færre bækkensmerter under graviditeten
(139,140). Kvinder med ryg- og bækkenbesvær under graviditeten
kan med fordel udføre ikke-vægtbærende aktiviteter som f.eks. svømning og
vandgymnastik. Bækkenbundstræning forebygger bækkenløsning. Træning af
bækkenbunden efter fødsel er effektiv i forebyggelse og behandling af urininkontinens
(141,142,143,144).
En sammenhæng mellem meget tidlig abort og meget hård fysisk aktivitet
(high impact) på implantationstidspunktet er fundet i flere studier, herunder
Del 1 – Anbefalinger for fysisk aktivitet
Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse og behandling 55