Die Tagespflege - Zwischen konzeptionellem Anspruch und realer ...

geht. Dies ist von besonderer Bedeutung, weil es noch zu wenig spezielle Fortbildungs-
angebote für Mitarbeiter/innen gerontopsychiatrischer Tagespflegen gibt. In regelmäßi-
gen Abständen sollten mit dem Team gemeinsame Fallbesprechungen durchgeführt
werden, die auf eine Verbesserung der Handlungsstrategien abzielen.
Eine gerontopsychiatrische Erkrankung darf kein Ausschlusskriterium für rehabilitative
Leistungen sein. Neben den therapeutischen Übungen, die von den Mitarbeiter/innen
der Tagespflege durchgeführt werden, können auch therapeutische Berufsgruppen, wie
Ergotherapeuten, Krankengymnasten und Musiktherapeuten, mit ihren Maßnahmen
positive Effekte erzielen. Diese Erkenntnis ist zwar nicht neu, ihre Umsetzung scheitert
jedoch nicht selten an strukturellen Problemen. Vor allem finanzielle Gründe verhindern
in der Regel eine Festanstellung der Therapeuten, so dass sie nur über Rezept oder auf
Honorarbasis einbezogen werden können. Niedergelassene Ärzte sträuben sich jedoch
nicht selten, Heilmittel für Demenzkranke zu verordnen. Darüber hinaus ist es häufig
schwierig, externe Therapeuten in das Pflege- und Betreuungskonzept der Tagespflege
zu integrieren. Als isolierte Einzelmaßnahmen verpuffen die Therapieeinheiten jedoch
erfahrungsgemäß in ihrer Wirkung oder wirken sogar kontraproduktiv.
Aus den Erfahrungen des Modellprogramms lassen sich Bedingungen ableiten, unter
denen sich die einzelnen Therapiearten sinnvoll in den Tagesablauf integrieren lassen:
• In der Regel benötigen die eher somatisch orientierten Therapeuten eine Umstel-
lungsphase, bis sie sich auf die besonderen Bedürfnisse gerontopsychiatrischer
Personen eingestellt haben. Die in der Ausbildung vermittelten Übungen sind für De-
menzkranke häufig zu anspruchsvoll. Auch die Therapieziele müssen angepasst wer-
den, um eine Überforderung der Gäste zu vermeiden.
• Für Demenzkranke erfüllen immer wiederkehrende Strukturen im Tagesablauf eine
wichtige therapeutische Funktion. Die therapeutischen Einheiten müssen sich diesen
Strukturen anpassen. Das heißt, die Festlegung der Therapiezeiten muss in enger
Absprache mit dem Team erfolgen.
• Es hat sich gezeigt, dass die Gäste therapeutische Einheiten vormittags konzentrier-
ter durchführen können als nachmittags, wenn sie durch die Vielfalt an Eindrücken
bereits übermüdet sind.
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