Die Tagespflege - Zwischen konzeptionellem Anspruch und realer ...

Zumindest für einen Teil der Gäste sind jedoch gezielter an den individuellen Defiziten
ansetzende rehabilitative Leistungen durch externe Therapeuten notwendig. Krankheits-
verläufe sollen durch spezielle Übungen abgeschwächt werden, vorhandene Fähigkeiten
erhalten bleiben und Defizite hinausgezögert werden. Dazu werden in erster Linie
Krankengymnasten und Ergotherapeuten, in wenigen Einzelfällen auch Logopäden
hinzugezogen. Während die Krankengymnasten auch bei Demenzkranken rein körper-
bezogene Maßnahmen durchführen, werden die Therapieziele und -inhalte bei der
Ergotherapie umfassender formuliert. Hier geht es z.B. auch darum,
• kognitive Fähigkeiten zu erhalten,
• Orientierungsstörungen zu beeinflussen,
• die Wahrnehmungsfähigkeit zu erhalten,
• gegen die Auflösung des Zeitgefühls vorzugehen,
• Depressionen, Aggressionen und Angstzustände abzubauen und
• Bewegungsstörungen entgegenzuarbeiten 28 .
Für viele Tagespflegen sind die ärztlich verordneten Heilmittel die einzige Möglichkeit,
auch therapeutische Berufsgruppen in die Versorgung ihrer Gäste einzubeziehen. In
einer Erhebung im Jahr 1997 gab nur etwa jede siebte Einrichtung an, Ergotherapeuten
fest angestellt zu haben und zwar mit einem Stellenanteil von 0,7. Krankengymnasten
oder Logopäden waren im Stellenschlüssel nicht vertreten. Der verordnungsunabhängi-
ge Einsatz von Therapeuten ist oft nur im Rahmen trägerinterner Verbundsysteme
möglich, z.B. in Kooperation mit dem therapeutischen Dienst eines angegliederten
Pflegeheimes.
Nicht selten müssen jedoch sowohl Ärzte als auch Angehörige zunächst von der
Zweckmäßigkeit therapeutischer Maßnahmen überzeugt werden, die gerade bei
gerontopsychiatrisch Erkrankten häufig angezweifelt wird. In einigen Modellen hat es
sich dazu bewährt, die Angehörigen schon beim Aufnahmegespräch auf die Möglichkeit
rehabilitativer Leistungen hinzuweisen und sie falls nötig bei der Argumentation gegen-
über dem verordnenden Arzt zu unterstützen. Den Ärzten genügt oft der Hinweis auf eine
effizientere ambulante Therapie in der Tagespflege, die durch die geeigneten räumli-
28 Schaade, Gudrun 1998. Ergotherapie bei Demenzerkrankungen. Ein Förderprogramm. Rehabilitation
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