Die Tagespflege - Zwischen konzeptionellem Anspruch und realer ...

Grundvoraussetzung für ein qualitativ hochwertiges Betreuungskonzept. Auf Grund der
vielfältigen medizinischen, psychischen und sozialen Problemlagen, die sich bei der
Betreuung gerontopsychiatrisch Erkrankter überlagern, spricht vieles für eine multipro-
fessionelle Besetzung des Teams. Dabei wären im Idealfall zumindest Anteile aus den
Berufsgruppen Altenpflege, Krankenpflege, (Sozial-)Pädagogik und Therapie einzube-
ziehen. Gerade in multiprofessionellen Teams sind jedoch wegen der unterschiedlichen
beruflichen Orientierungen Konflikte vorprogrammiert. Diese müssen durch geeignete
Maßnahmen entschärft werden, wie z.B. klare Arbeitsstrukturen, ein angenehmes Milieu,
ausreichende Austauschmöglichkeiten und Supervisionsrunden.
Aus unterschiedlichen Gründen (Konflikte, Finanzierung, ...) haben sich die multi-
professionellen Teams in den Modelleinrichtungen nur in Ansätzen etablieren können. In
Wetzlar hat sich z.B. herausgestellt, dass ein harmonisches Team aus Pflegekräften für
die Tagesgäste mehr Bedeutung hat als die jeweilige Summe von Einzelqualifikationen.
Denn gerade Alzheimerkranke reagieren sehr sensibel auf Spannungen und Konflikte
im Umfeld. Als besonders geeignet für den Umgang mit den Gästen hat sich hier ein
Team aus lebenserfahrenen Altenpfleger/innen und Krankenschwestern mit Psychiatrie-
erfahrung erwiesen. Die starke Gewichtung sozialbetreuerischer Inhalte in der Altenpfle-
geausbildung und die Bedeutung psychosozialer Elemente in der psychiatrischen
Krankenpflege erleichtern zwar den Einstieg in eine gerontopsychiatrische Tagespflege.
Dennoch kann man grundsätzlich davon ausgehen, dass Pflegekräfte, die aus den klas-
sischen Berufsfeldern der Alten- und Krankenpflege kommen, eine Umstellungsphase
durchlaufen. Diese resultiert z.B. daraus, dass in der Tagespflege pflegerische Schwer-
punkte zu Gunsten sozialer Betreuung an Bedeutung verlieren. Dazu kommt, dass sich
Handlungsstrategien für den Umgang mit gerontopsychiatrisch Erkrankten bislang noch
unzureichend in den Ausbildungsordnungen pflegerischer Berufsgruppen niederge-
schlagen haben.
Die Defizite in der Ausbildung müssen systematisch durch Fort- und Weiterbildungs-
maßnahmen ausgeglichen werden. Dazu gehören zunächst Informationen über die
Arbeitsinhalte von Tagespflegeeinrichtungen. Zur Verbesserung der Handlungsstra-
tegien im Umgang mit gerontopsychiatrisch Erkrankten muss jedoch auch ein differen-
ziertes Wissen über die jeweiligen Krankheitsbilder, deren Symptomatik und Verlauf
97