Die Tagespflege - Zwischen konzeptionellem Anspruch und realer ...

und um das Selbstwertgefühl der Gäste zu steigern, sollten in regelmäßigen Abständen
externe Dienstleistungen, z.B. von Frisören, Kosmetikerinnen oder Fußpflegerinnen, in
den Räumen der Tagespflege angeboten werden.
Zur inneren Orientierung der Gäste sollten die Aktivitäten in Form fester Rituale orga-
nisiert werden. Bewährt hat sich z.B. die Einführung eines Morgenliedes, das täglich
nach dem Frühstück gesungen wird. Allerdings hat es sich als nicht realistisch erwiesen,
den Gästen eine rigide Tagesstruktur „überzustülpen“. Vielmehr muss ein flexibles
Eingehen auf spezielle Anforderungen der Situation immer möglich sein. Dazu gehört
z.B. die Erfahrung, dass Aktivitäten, die für die Gesamtgruppe geplant waren, nicht von
allen Gästen angenommen werden und spontan Einzelbetreuungen oder Kleingruppen-
arbeit erforderlich sein kann. Zur Unterstützung der Kreativität und um die Akzeptanz der
Angebote zu gewährleisten, ist der Rückgriff auf biographische Erlebnisse und Ge-
wohnheiten der Gäste unerlässlich. Auch aus diesem Grund ist eine sorgfältige Anam-
nese vor der Aufnahme eines Gastes notwendig (vgl. Kapitel 5.3).
Versorgung mit ärztlichen und therapeutischen Leistungen
Auch wenn die intensive Kooperation mit dem Haus- und Facharzt ein wesentliches
Qualitätsmerkmal gerontopsychiatrischer Tagespflegen ist, wird sie nicht selten ver-
nachlässigt. Dabei ist eine ausführliche Diagnostik somatischer und psychiatrischer
Erkrankungen Grundvoraussetzung jeglicher Pflege- und Therapieplanung. Über die
Diagnosestellung hinaus muss der Arzt kontinuierlich in die Hilfeplanung eingebunden
werden. Denn gerade bei Demenzkranken ist es wichtig, die medizinischen und pflege-
rischen Interventionen aufeinander abzustimmen, um Brüche innerhalb der Versorgung
zu vermeiden. So kann z.B. das Pflegeteam die Auswirkungen einer neuen Medikation
beobachten. Die Rückmeldungen sollten vom Arzt dazu genutzt werden, seine Maß-
nahmen in optimaler Weise auf den Demenzkranken einzustellen.
In Absprache mit dem behandelnden Hausarzt sollte ein gerontopsychiatrisch erfahrener
Neurologe oder Psychiater eine Eingangsuntersuchung durchführen und die Gäste im
Rahmen regelmäßiger Visiten in der Tagespflege weiter betreuen. Er kann auch
Ansprechpartner für die pflegenden Angehörigen sein. Eine wichtige Funktion kommt
diesem Arzt auch zu, wenn es um die Fortbildung und Fallsupervision für das Personal
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