Том 2 - Тенденции и предизвикателства в развитието на ...

публична здравноосигурителна система очакване и търсене наадекватни резултати от здравноосигурителните плащания.Стремежът в бъдеще при изграждане на публично-частенмодел на задължителното здравно осигуряване в България е: да сезапазят онези положителни страни на здравното осигуряване, коитоса навлезли в осигурителната практика и не са пречка заосигурителния процес; да се предвиди отстраняване на дефектите насъществуващата осигурителна организация; да се развиятфинансово-икономически и организационно-структурни условия запо-добра медицинска помощ на гражданите.Като се има предвид наличните и вероятните в перспективаусловия, е възможно пълното развитие на предложения модел да сеосъществи в периода 2013-2016 г.Една от главните причини за нарушените баланси взадължителното здравно осигуряване е монополният статут наНЗОК. Всъщност тя е квазимонополист. Касата има монополнизадължения, тъй като единствено тя носи отговорност зазадължителното здравно осигуряване. Касата обаче е обвързана снормативни ограничения (по определяне на цени и сключване наНационалния рамков договор (НРД), задължение-то да сключвадоговор с всяко лечебно заведение, определян от Парламентабюджет, наложени финансови ограничения, нарушеносамоуправление), поради което няма монополни права в прекиятсмисъл на думата.Както всеки монопол (в реализираната от НЗОК форма)законово разпореденият статут на НЗОК – може би уместен преди11 години – сега не създава условия за устойчиво развитие. Това седължи на три важни причини: 1) липсата на конкуренция, коятолишава задължителното здравно осигуряване от ефективни лостовеи механизми за развитие; 2) тенденцията за последователноетатизиране на задължителното здравно осигуряване, признак накоето е доминиращото присъствие на правителството вуправлението на НЗОК и ограниченото до крайна степенсамоуправление. Това може да бъде стъпка към възстановява-нетона държавен монопол; 3) неадекватната ценова политика. Цените се449