Том 2 - Тенденции и предизвикателства в развитието на ...

дейности при задължителното здравно осигуряване, коригирана срисков коефициент. Обхватът и обемът на включените в пакетамедицински дейности ще трябва да се определя от Министъра наздравеопазването, който е отговорен за функционирането нанационалната здравната система (Закон за здравето, чл.5). Заопределяне на рисковитя коефициент ще се използмат актюерскиметоди.При преобразуването на здравноосигурителната система щетрябва да настъпят промени в нейното управление. Тук се представясамо общата характеристика на нейното управление. От еднастрана, трябва да се координират функциите на публично-частнатасъвкупност от осигурители. Обединена като асоциация (такавасъществува за частните здравноосигурителни дружества),координационната функция ще обхваща вътрешни за асоциациятадейности. Тя може да се изпълнява от някакъв орган (напримерсъвет) на асоциацията, без собствена администрация, възможно да еръководен на ротационен принцип от представители на участницитев него. Решенията на съвета, задължителни за асоцииранитечленове, ще имат за предмет политиката за развитие наосигурителните организации, защитата на бизнес-етиката иконкуренцията и здравното осигуряване като цяло, с оглединтересите на здравно-осигурените и собствените интереси наосигурителите. От друга страна, изпъква въпросът за управлениетона евентуално създадената публично-частна система за здравноосигуряване. Тъй като по дефиниция в сис-темата участватосигурените (и осигуряващите), осигурителите (НЗОК издравноосигурителни дружества) и изпълнителите на медицинскапомощ (лечебни заведения), нейното управление ще се основава нанормативните разпореждания и ще трябва да бъде под формата накоординация при спазване на законовите изисквания. Тя ще можеда се осъществява (например) от Национален координационен съветпо здрав-но осигуряване с представители на (“който дава парите”)трите или четирите субекта в здравното осигуряване. Една отзадачите на съвета ще бъде приемането на Национални рамковиизисквания (вместо рамков договор), но в променен формат и при452