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MÉTRORRHAGIE. 513
repos, pendant le sommeil, ce qui s'observe au contraire trèsfréquemment
quand le placenta est inséré sur le col.
"Tampon, rupture des membranes, accouchement provoqué.
Dans les cas urgents, Simpson et Dubois conseillent d'éloigner
le placenta avant l'enfant. Quelques auteurs conseillent
même de percer le placenta pour aller à la recherché de
l'enfant.
MÉTRORRHAGIE PENDANT LA PARTURITION. — Si l'orifice
utérin est encore fermé, on se bornera aux moyens généraux;
ne faites pas de saignée, ne donnez pas l'opium.
Dans le cas contraire on administrera le seigle ergoté à
50 centigr., toutes les 10 minutes, on procédera à la rupture
des membranes, on appliquera des fomentations froides.
Si ces moyens échouent, tamponnez.
MÉTRORRHAGIE APRÈS LA PARTURITION. — I. L'expulsion du
délivre n'a pas encore eu lieu, parce que
1) Il est encore trop adhérent;
2) Son volume est relativement trop grand, de là une certaine
atonie delà matrice;
3) La matrice est travaillée par des contractions spasmodiques,
d'où naît l'incarcération totale ou partielle du délivre ;
4) Les contractions de la matrice ne se font pas comme il
convient, parce qu'il y a accumulation de sang, dislocation
ou inversion de l'utérus, polypes fibroïdes ;
5) Les vaisseaux sont béants outre mesure.
Kiwisca. — Procédez immédiatement à l'extraction du placenta.
Toute perte de temps rend l'opération plus difficile et
plus périlleuse.
Quelquefois il suffit d'injecter de l'eau froide dans la veine
ombilicale.
Quelques auteurs recommandent de provoquer l'expulsion
du délivre par des pressions exercées extérieurement sur
l'utérus.
II. La délivrance a eu lieu, il y a métrorrhagie sans caractère
absolument dangereux.
MÉDICATION INTERNE. — Vf infusion de seigle ergoté (ex. 4-8.00)
120.00. M.
Vf poudre de seigle ergoté 50 centigr. toutes les 1/2-2 heures.
Van Swieten, Mohrenheim. — if eau de menthe, eau de mélisse
ââ 90.00, teinture de cannelle 15.00, pierre hématite
2 1/2.00, sirop de mélisse 30.00. M. S. Chaque 1/2 heure une
cuillerée.
Blot, Depaul. — Dans un cas grave l'ergotine ne devrait ja-
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