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7 7-2 ULCÈRE.
pas atteint le niveau de la peau, il n'y a pas de granulation.
2) L'ulcère a gagné le niveau de la peau, il y a granulation.
3) Il y a exubérance de granulations, l'ulcère dépasse la peau.
Dans le premier cas les efforts du médecin doivent tendre à
favoriser la granulation. Des fomentations faiblement excitantes
avec Ja camomille, le serpyllum, etc., sont indiquées,
ainsi que de faibles solutions de pierre infernale, de pierre
divine, des instillations de baume du Pérou. Toute cautérisation
est proscrite.
Dans le second cas la cautérisation centrale de l'ulcère, sans
toucher à la périphérie, produit des effets merveilleux. Il en
résulte notamment une diminution du tissu cellulaire et des
fibres élastiques au centre, tandis que, subsistant encore àla
périphérie, ces fibres favorisent et facilitent l'attraction de la
peau circonvoisine. La surface cautérisée sera recouverte de
charpie sèche et après la chute de l'escarre qui arrive en déans
36-48 heures, on fait usage de fomentations un peu excitantes,
en même temps qu'astringentes, telles qu'une solution de
pierre divine, 5-10 centigr., sur eau 30.00 ; on y ajoute du laudanum
dès que les granulations deviennent atoniques. S'il y
a, comme on dit, caroluxurians, si les granulations dépassent
le niveau de la peau, il y a lieu de cautériser toute la surface de
l'ulcère ou de le saupoudrer avec de l'alun, ou de pratiquer
le pansement de Raynton.
On recommandera en même temps une diète sévère, des
purgatifs, une position plus élevée du membre ulcéré, et l'iodure
de potassium dans le cas qu'il y ait périostite. La cautérisation
effectuée, il s'agit de prévenir les récidives; à cette
fin on fera encore pendant quelque temps des fomentations
astringentes, p. ex. avec une décoction de tan ou avec perchlorure
de fer liquide 15.00, eau 250.00.
Nitrate d'argent en solution. — Dieffenbach. — Les solutions
faibles de nitrate d'argent agissent comme astringents
siccatifs, à la manière des préparations saturnines.
Chassaignac traite tous les ulcères en les touchant tous les
jours avec un pinceau trempé dans une solution de nitrate
d'argent p. 5, eau distillée p. 30.
Rust. — Vf nitrate d'argent fondu 2-4.00, eau de camomille
180-200.00, teinture d'opium simple 4-6.00. M.
Rust. — Infusion de ciguë avec une solution de nitrate d'argent.
Ulcère scrofuleux.
Pitha. — Vf nitrate d'argent fondu 2-3.00, eau distillée
30.00. M. Ulcère gangreneux.