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Caso IIPaziente adulto con neoplasia metastatizzata in fase avanzata di malattia, consapevoledella neoplasia, ma non della comparsa delle metastasi.La mancata comunicazione della progressione di malattia era stata decisa da parte delmedico specialista in accordo con la moglie del paziente, che affermava che il marito nonavrebbe potuto tollerare la notizia della progressione rapida della neoplasia.Alla presa in carico sono subito sorte difficoltà nella comunicazione con il paziente, inquanto sempre “presidiato” dai parenti con ordine tassativo di non dire nulla.Il MMG conveniva con loro per non creare dei conflitti. Il primo passo fatto è statodi effettuare un colloquio privato con la famiglia, durante il quale ho spiegato tutte ledifficoltà che avremmo incontrato nel mantenere tale atteggiamento, difficoltà che sarebberodiventate troppo pesanti non solo per loro, ma anche per gli operatori sanitari e ilpaziente stesso.Inoltre veniva comunque ribadito che l’interlocutore per noi era e rimaneva solo ilpaziente e che anzi avrebbe dovuto essere lui a concederci l’autorizzazione a informare iparenti e non viceversa, e che era indispensabile che il paziente facesse con noi un certotipo di percorso per portarlo a fare delle scelte sia terapeutiche sia di fine vita, scelte cheavrebbe potuto fare liberamente solo se fosse stato messo in determinate condizioni diautonomia, cioè dopo essere stato informato in modo adeguato ed esaustivo.La famiglia, suo malgrado, accettò e dopo alcuni incontri il paziente è stato pienamenteinformato riguardo la sua malattia. Attualmente è ancora in carico al nostro servizio, ha unrapporto di totale fiducia con tutti gli operatori, tutte le scelte sono state e continuanoa essere concordate con lui in prima persona, coinvolgendo in seconda istanza anche lafamiglia, che a distanza di tempo ha apprezzato il nostro operato ed è parte integrantedel piano di assistenza con un ruolo decisamente più sereno.[Medico]106Provincia Automa di Trento - Punto Omega n. 24